健康时报记者 尹 薇

　　编者按：

　　“直面医患误区，打破医患隔阂。”由健康时报全媒体平台、上海电视台融媒体中心联手打造的首档“密室类”医患真人秀《医聊密室》开播了!一间小屋、两张座椅，一席软帘将患者与专家分隔为两个独立私密的空间，帮助双方畅所欲言、平等表达。这里面聊的可都是“硬核”话题啊!《医聊密室》第一期，78岁的金先生就向我国著名心内科专家、中国科学院院士葛均波教授抛出一颗“炸弹”：18年前在这里做过搭桥的冠脉怎么又堵了?……

　　对话专家：葛均波，中国科学院院士、世界心脏联盟常务理事、国家名医学术委员会主席团联合主席，复旦大学附属中山医院心内科主任。

　　患者代表：金老先生，78岁，退休教师。有心绞痛病史。

　　对话1我来心内科治病怎么换到了心外科?

　　金老先生：那是2000年6月，我重度心绞痛来到复旦大学附属中山医院心内科。躺在手术台上半麻的我能听到医生的惊讶着急：“几支主要的冠脉都明显堵塞，最严重处堵塞95%”。这时候我看见当时的科主任——葛均波教授坐着轮椅进来了。紧接着心外科的赵强教授也来了。我就听见内外科两位教授一起讨论我的病情和治疗方案，决定把我转为心外科手术，由设想的支架手术转为搭桥手术。

　　葛均波院士：当时我从德国回国不过3年多，正好把学到的冠脉介入手术带回国内。但是十多年前这项技术还不是无所不能，我们和心外科综合衡量，判断这位老先生还是适合冠状动脉搭桥手术。事实证明手术相当成功，老先生心脏供血正常了，出院后恢复了正常生活。

　　您注意到我坐着轮椅，那是因为介入手术需要穿着铅衣，长期负重让我患上了腰椎间盘突出，当时我正在治疗。

　　对话2 好不容易疏通的血管为啥又堵了?

　　金老先生：2018年的10月，我再次发生了心绞痛，去医院一看才知道18年前搭桥的血管又堵了95%。怎么会这样?好不容易搭桥疏通的血管!医生说是我的血脂高导致的。说起来我是1987年就查出来血脂高，特别是低密度胆固醇高，但我一直没当回事，也怕吃药伤肝肾。直到2015年我才开始少量服用降脂药。

　　葛均波院士：老先生搭桥的血管维持了18年、只堵了一根，已经远超一般搭桥手术5年左右的“保质期”。重新堵塞是因为血脂问题没有及时重视。我常提一个泛血管病概念：心、脑、肾等各器官都有血管联通，如果把血管比作河流，坏的胆固醇也就是低密度脂蛋白胆固醇就是泥沙。“泥沙”太多就会瘀堵，堵住冠脉就会引起心肌供血不足甚至坏死。研究证明，通过他汀类药物将低密度脂蛋白水平降到1.8mmol/L以下，动脉里的粥样硬化灶就不再增长乃至消退，因此患者应该遵医嘱服药。

　　对话3再次堵塞的血管怎么办?

　　金老先生：我再次来到中山医院，这次挂的是张峰教授的号，巧的是他就是葛院士的学生。张峰教授造影发现我超期服役的右侧桥血管堵塞95%以上，但是静脉不能放支架，难道我得再次开胸搭桥?我的手术从上午十点多做到下午一点半，家人后来跟我说，别人放支架半小时就出来了，我却一直出不来，期间医生还来要了之前的片子，太令人心焦!

　　葛均波院士：老先生年事已高，再次开胸可能难以承受，我们还是准备通过介入方式解决。张峰是我最优秀的学生之一，早已独当一面，只不过这次情况复杂，他咨询了我的意见。我建议他用新创的技术尽力疏通原先堵塞后废弃的冠脉。这根血管废弃已久，影像里黑漆一团，通起来相当费劲。张峰一点一点凿进去，最后用患者的过往资料帮助判断终于挖通!手术成功，我看张峰比家属还开心。

　　对话4当年你坐着轮椅为我治病，如今你又一次治愈了我

　　金老先生：手术期间，葛医生还过来跟我“聊天”，听到他用山东口音说：“还记得我啊!”、“现在我的腰好了。”我就觉得甜滋滋的。18年后重逢，我在手术台上叫了他一声“葛老师”。葛院士说他最珍视的称呼是“医生”，而我退休前是教师，我最珍视的称呼是“老师”，叫一声“葛老师”，代表我对他的崇敬心声!

　　葛均波院士：我们国家改革开放四十年，从几乎很少见到心肌梗死的病人，现在到任何一个大医院急诊看看，除了外伤就是急性心肌梗死或急性心脑血管疾病。这说明我们国家急性心肌梗死发病急剧增加。像金老先生这样血管严重拥堵、甚至再次堵塞的患者也越来越多。

　　“技不在高而在德，术不在巧而在仁”，是我的座右铭。因此一开始我就全身心地投入了对患者的救治：1999年我倡导成立华东第一条24小时抢救急性心肌梗死病人“绿色通道”，带领中山医院心脏团队成功抢救超3100例危重心肌梗死患者。

　　为了让更多中国患者能得到介入治疗，我和团队研发了中国人用得起的国产支架，迫使进口支架纷纷降价。

　　我享受治病救人的感觉，喜欢挑战疑难手术，但是一个人、一家医院能救治的病人非常有限。因此我和同道们启动了国家胸痛中心、房颤中心的布局。十万心血管病医生在全国连成一张大网，才能救治更多患者。

　　治病重要，预防更重要。我们和健康时报、上海电视台等开展了在线科普问诊，组织义诊与患者教育。我们希望大众能够更多地关注心血管病防治，关注《医聊密室》等

　　科普内容，更加主动地捍卫好自己的心血管健康!