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发刊日期:2019年03月08日> 总第1583期 > 18 > 新闻内容
25%糖友有高尿酸血症
北京医院内分泌科主任医师 潘 琦
发布时间:2019年03月08日  查看次数:  
          北京医院内分泌科主任医师 潘 琦

  近年来,我国高尿酸血症的患者率逐年上升,已达到10%左右。

  在代谢患者中,合并高尿酸血症的患者更多,糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血症。尿酸盐沉积于胰岛可导致糖尿病。

  有众多国内外研究显示,高尿酸血症与多个靶器官的损害密切相关。尿酸盐沉积于关节,会造成痛风性关节炎,最终导致关节变形;沉积于肾脏,会导致痛风性肾病及尿酸结石,最终会引发尿毒症;尿酸盐结晶会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,最终引发冠心病、高血压、脑卒中;当尿酸盐沉积于胰岛,可导致β细胞功能损害,诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病。

  高胰岛素血症

  易引起高尿酸

  而反过来,糖尿病患者也容易形成高尿酸。因为2型糖尿病有很大一部分原因是高胰岛素血症引起的,而胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收,所以高胰岛素血症会使肾脏排泄尿酸减少,由此导致尿酸增高。

  也正是因为这两种病关系太过密切,所以预防必须从多方面共同下手。

  治疗高尿酸血症,应改善生活方式、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢危险因素,并避免应用使血尿酸升高的药物。但是由于80%的血尿酸在体内生成,只有20%来自饮食,并且有研究显示严格控制饮食只能降低70~90μmol/L血尿酸,过度控制有害健康。因此,高尿酸血症的治疗,药物干预必不可少。

  而在饮食方面,避免使用升高血尿酸的药物和进食含高嘌呤的食物,像肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、豆类、红萝卜、蘑菇等食物,嘌呤碱含量均较高,少食为好;对含嘌呤较多的粗粮,如麦麸等,不宜过多食用,其他的主食选择同糖尿病患者一样;每天定时定量运动,运动不经可以降血糖,还可以降低尿酸,促进高尿酸的排出。

  大量喝水,每日应该喝水2000~3000毫升。通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害。

  禁止饮酒;同时还应该积极控制体重,防止肥胖的发生。

  既然高尿酸血症和痛风病人都应该减少嘌呤的摄入,应该避免哪些食物?

  动物性食物:少吃内脏和烧烤 2012年,潘洪志教授等发表在《营养学报》的“中国常见动物性食品中嘌呤的含量”中提到动物性食品中嘌呤含量普遍很高。

  内脏类和含水量较低的食品普遍高于其它食品,鱼虾蟹贝类食品含量也较高,肉和肉制品次之,血液和糖类等最低。

  植物性食物:豆制品可以适量吃 哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生检验教研室人员曾对常见的植物性食物中的嘌呤含量进行分析测定,发现植物性食物中的嘌呤含量总体较低。

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