（健康时报记者 田 茹 实习记者 李 宁/文  李蔚海/图）“90%的主动脉夹层患者的首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受。”在首届中国急诊急救科技发展大会上，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任马剡芳指出，主动脉夹层也是非常凶险的急症之一，此时患者大汗淋漓，并且含服硝酸甘油无效。如果救治不及时，患者可在短时间内死亡。

　　马剡芳指出，主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是主动脉夹层发病的基础。特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。

　　但这种“瘤子”并不是固定不变的，它会随着血液循环的冲击力扩大、移动，累及其他脏器。

　　约70%主动脉夹层患者有高血压病史，多见于40～70岁的中老年人。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动等也是常见原因。

　　血肿压迫临近不同脏器会出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。当病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多能维持高血压范围或略有下降时，这就说明主动脉夹层血肿已经破溃，血液流到空腔脏器中了。

　　若主动脉夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎时，夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血等症状。当血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血，甚至脑卒中。

　　有的主动脉夹层患者出现无脉或脉搏减弱，说明血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉、髂总动脉并压迫其开口处所导致的。如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。

　　马剡芳提醒，主动脉夹层发病急迫，病情凶险且治愈率低，一旦有不适要立刻就医，争取救命时机。