健康时报记者 李超然

　　■学会简介：

　　中华医学会男科学分会成立于1995年，先后筹建了“性功能障碍学组”“男性生殖与不育学组”“男科手术学组”和“男性生殖内分泌学组”，先后发布了《中华医学会男科学分会中国男科疾病诊疗指南2008版、2013版》《中国男科疾病诊疗指南与专家共识2016版》《精索静脉曲张诊治中国专家共识》《男性生殖遗传学检查专家共识》，有力推动了我国男科临床实践的发展。

　　■专家推荐：

　　邓春华：中山大学附属第一医院男科主任医师，中华医学会男科学分会主任委员;擅长：不育、勃起功能障碍、早泄、男性性腺功能低下、男性生殖系统其他疾病等，前列腺疾病，泌尿生殖系统系统肿瘤，泌尿系统结石;出诊时间：周二上午、周四上午、周五上午。

　　姜辉：北京大学第三医院泌尿外科副主任、生殖医学中心副主任、男科主任;擅长：男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育;出诊时间：周一下午、周二下午(特需门诊)，周三上午、周四上午(专家门诊)。

　　商学军：东部战区总医院男科主任医师;中华医学会男科学分会候任主委;擅长：男性不育、性功能障碍、生殖道感染、迟发性性腺功能减退症。出诊时间：周二和周三全天。

　　刘继红：武汉同济医院泌尿外科主任医师、中华医学会男科学分会副主委;擅长：前列腺疾病，男性性功能障碍，男性不育，外生殖器矫形;门诊时间：周一、周四下午，周三上午。

　　为什么生育率呈下降趋势?生育年龄的延后是一个重要因素。2016年，国家自然基金委有个关于男性生殖的战略研讨会，我当时总结：衰老、疾病、环境是影响现代人生育力的三座大山，且三者互相关联，共同作用，造成生育率下降。

　　先说年龄，或者说是衰老。随年龄增长，精子和卵子的质量会越来越差，这是自然规律，生育力就会下降。国家放开二胎政策之后，高龄生二胎，很多人不得不借助于辅助生殖，但它毕竟是非自然的生育，跟自然生殖相比，肯定有一定不足。

　　现在有越来越多的证据也证明这一点。西方的一项研究发现，与自然受孕的孩子相比，借助试管婴儿出生的孩子更有可能在青少年时期患上高血压。瑞士医生发现，试管婴儿出生的儿童的某些血管特征和老年人相似，这些血管更硬，有些血管壁更厚，这些特征增加了在未来罹患心血管疾病的风险。浙江大学妇幼医院一项对5000多例试管婴儿长期随访的研究表明，通过辅助生殖技术出生的孩子，到一定年龄后，糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高，这些异常不是父母基因里带来的，有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关，因此，能自然生尽量自然生，同时，45岁以上的男性不建议通过辅助生殖技术要孩子，子代的健康和父母的年龄和体质等相关。

　　美国医学会精神病学杂志报道，与子代出生时父亲的年龄为20～24岁比较，倘若其父亲45岁后生下的孩子，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍，药物滥用的危险增加2.44倍。

　　年龄大了，不仅影响受孕概率，可能还会影响子代健康。“老来得子”或许有可能生出一个很有天赋的孩子，但是更多的，长大后在精神心理方面出问题的风险会较大。

　　第二座“大山”是疾病，特别是现在城市化以后的疾病，例如代谢综合征，心血管疾病、精神心理疾病等，还有生殖系统疾病例如生殖道感染，激素水平不够，性功能障碍等，都有可能影响生育。

　　第三个因素是环境，看得见的环境因素比如空气污染、水污染等。还有看不见的环境因素，也就是生活方式改变。

　　生出一个健康的孩子，比生出一个孩子更重要。很多人就觉得，下个月准备生孩子，那我提前一两个月开始注意身体，而且更多的是关注女性的备孕。

　　男性的备孕也应该关注，男性跟女性在这方面还不完全一样，男性的生精周期至少三个月，所以要准备的话，起码要提早三个月，六个月以上更好。做一个简单的评估，就能发现和避免一些因素，例如抽烟喝酒、不健康的饮食和作息习惯，高温、辐射、化工及重金属等危险因素，或发现潜在的影响生育的疾病等，都应该提早去规避或纠正!

　　要生育健康后代，男性该怎样应对才健康呢?

　　归纳为简洁的四个字，就是“返璞归真”。崇尚自然、健康的生活方式，压力就会小。还要有和谐的性生活，对男性的生理和心理健康都有很大的作用。过去，中国人的传统观点里，性只与生育相关，但是现在随着社会进步，发现“性生活”的角色还与大健康密切相关。

　　男性的性，跟全身健康密切相关，近年有些临床或者实验室的证据证明，ED(勃起功能障碍)跟心血管、代谢等慢性疾病及心理问题如焦虑、抑郁等都是有关的，性功能往往是男性大健康的晴雨表。

　　美国有项大数据研究，发现那些年纪大了还能保持有规律的性生活的夫妇，特别是男性，预期寿命要长一些。这很好理解，一方面，性愉悦对身心健康、免疫力有好处;另一方面，正是因为身心足够健康，也才能长久地保持和谐的性生活。