2018年10月，国家医保局宣布将17种抗癌药纳入医保，其中就包括治疗慢粒的靶向药达希纳(药品名称：尼洛替尼胶囊)。

　　进入医保降价后，200mg规格的达希纳从每粒300元降价到94.7元;150mg规格的达希纳从每粒241元降价到76元。然而，河北的张先生却发现买药费用反而增加了，因为达希纳被纳入全国医保范围后，该药的赠药援助模式在11月也进行了调整。

　　抗癌药进医保援助方案变了

　　2018年11月，中华慈善总会发布《关于达希纳患者援助项目调整的通知》，购买达希纳的患者，按调整后的援助模式进行援助，病前低保患者援助模式保持“3+12”赠药政策不变，非病前低保患者援助模式调整为“8+4”，即为自费8个月，经批准后援助4个月。

　　在援助模式调整后，此前已将达希纳纳入地方医保的地区，不少患者表示今后要负担的药费反而增加了。

　　河北患者张先生给记者算了一笔账，按照以往赠药方案，一盒200mg规格的达希纳原价34000元，买3个月送12个月，一年花费81600元，按报销70%计算，个人要支付24480元。

　　而纳入全国医保之后，一盒200mg规格的达希纳降为11364元，资助方案变成了买8送4，一年要花费90912元，同样的报销比例下，个人支付27273.6元，一年要多花2793.6元。

　　除了达希纳，另一款被纳入乙类医保的维全特的患者援助项目也做出了调整，即病前低保的援助模式不变，非病前低保患者的自费周期从3个月调整为8个月，经审核符合申请条件，援助至患者疾病进展。维全特(培唑帕尼)2017年7月获得原国家食品药品监督管理总局批准，用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾接受细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者的治疗，2017年8月在中国启动患者援助项目。

　　慈善只是补充项目将逐步终止

　　对于达希纳、维全特等药物的援助项目进行调整，中华慈善总会回应称，对于正在援助中的患者，在本援助周期内，不受任何影响，只在下一自费周期重新开始时执行新的模式，不会增加患者的经济负担。

　　另外，中华慈善总会还表示，患者援助项目是在创新型药物价格高昂未进入医保目录，通过慈善援助的方式帮助部分困难患者减轻经济负担的一种方式。解决患者用药经济负担必须依靠医保制度，慈善只是一种补充。

　　随着我国医保制度不断完善，部分创新型药物大幅降价并进入医保，包括中华慈善总会在内的各慈善机构相关的患者援助项目可能都逐步终止。

　　因为援助方式改变反而增加支出的毕竟是“少数”人，“对于大多数患者而言，降价是实实在在的好处。”北京鼎臣管理咨询有限责任公司负责人史立臣表示。

　　减轻患者负担根本的问题在于除了进口原研药，患者是否还可以选择其他价格较低的仿制药，或者国产创新药。以达希纳为例，国内34000元一盒的价格降到了11364元，但比印度仿制药6000元左右还贵了接近一半。

　　国产药的崛起，尤其是创新药能力的加强，将有助于患者有更多选择，用到价格更优的产品。格列卫最初价格为2.5万左右，其专利保护期在2013年到期后，国产仿制药迅速拿到批文。目前格列卫降到1.1万左右一盒，江苏豪森的伊马替尼(商品名昕维)是首个通过一致性评价的格列卫仿制药，价格为格列卫的1/9左右。