进入冬天，气候变得寒冷干燥，

　　尤其是北方冬季室内外温差大，

　　人体皮肤相对敏感，

　　皮肤会不同程度出现

　　干燥、瘙痒、脱皮等症状，

　　许多人面对瘙痒红肿就乱了阵脚，

　　本期皮肤病专家来支招。

　　受访专家：朱学骏，北京大学第一医院终身教授，曾任皮肤性病科主任、中国医师协会皮肤科学分会会长及中华医学会皮肤性病科学会副主任委员;擅长：大疱性皮肤病、过敏性皮肤病的诊断与治疗;解决疑难杂症;出诊时间：周一全天、周二上午

　　【科室名片】

　　北京大学第一医院皮肤科在国内外享有盛誉。目前设有皮炎湿疹、荨麻疹、大疱性皮肤病、感杂性皮肤病、皮肤肿瘤、遗传性皮肤病、皮肤美容激光等专业门诊。学科带头人朱学骏教授是著名皮肤病学专家,尤在诊治大疱病方面是国内公认的权威。现主任李航教授是皮肤肿瘤专家、我国皮肤外科领军人物。该科李若瑜教授多年致力感染性疾病研究，专长于真菌及其他感染性皮肤病诊治。涂平教授是皮肤病理学专家，在临床与病理诊断及激光治疗等方面积累丰富经验。王爱平、余进、刘玲玲、杨淑霞主任医师分别是真菌病、感染性疾病、变态反应性疾病及毛发病方面的专家。

　　【老年人皮肤瘙痒】

　　每到冬季，老年性皮肤瘙痒症成为门诊的一个常见病。究其原因，大多因老年人洗澡次数频繁，导致皮肤油脂流失，皮肤缺水。主要表现为皮肤干燥、表面出现脱屑，皮肤瘙痒，尤其是晚上，严重时会影响睡眠质量。长时间的抓挠皮肤会出现血痂、色素沉着，严重时可能会发生皮肤感染。

　　专家

　　建议烫洗或搔抓都不可取

　　瘙痒症状轻的老人建议以皮肤护理为主。洗澡次数不宜过勤，一周2~3次即可。洗澡水不宜过热，勿烫澡，勿搓澡，避免用碱性大的洗涤用品。洗浴完擦干皮肤后，立即涂抹润肤霜，在皮肤表面形成保护膜，保持并减少皮肤水分丢失，从而避免瘙痒发生。如果出现瘙痒，可首选用有止痒作用的润肤乳;具有止痒作用外用药，一般含薄荷、樟脑的药水或药膏都有止痒作用。这些物质可通过刺激神经末梢传递冷感觉而掩盖痒感。如果瘙痒严重，可辅以内服药物，包括抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪。当瘙痒严重影响睡眠时，可在睡前口服扑尔敏(马来酸氯苯那敏)或赛庚啶等。

　　有些内脏疾病，如糖尿病、肝肾功能不好，特别是肝硬变、尿毒症、甲状腺疾病、甚至某些肿瘤患者可引起皮肤瘙痒，因此，对顽固难治的皮肤瘙痒症患者应去医院检查，寻找根源，作针对性的治疗。

　　【宝宝奶癣】

　　婴儿皮肤对周围环境、干燥天气的适应性差。护理不当、过度清洗、穿着不适都容易引起湿疹。门诊有很多带宝宝前来就诊的家长，因为孩子太小、哭闹不安而束手无措，婴儿湿疹俗称"奶癣"，是常见的与遗传及变态反应有关的皮肤病，又名特应性皮炎，慢性、长期、容易反复发作。

　　专家

　　建议护理方法很重要

　　引起宝宝湿疹的原因很多。新生儿皮肤发育尚不完善，胎脂就成为天然的保护层，为新生儿提供屏障保护。若过早清除胎脂，清洗过于频繁，就使皮肤屏障受损，失去保护。另一个原因是过敏，尤其是有家族过敏史的家庭，应避免可能引起过敏的因素。

　　对湿疹(或特应性皮炎)患儿，首先要加强护理，特别是做好皮肤保湿，外搽宝宝润肤乳;洗清时毛巾要细柔，动作要轻。如果湿疹较重，应在医生指导下按病情使用药物。对发红的疹子，选择用弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松膏、地奈德膏;对严重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。有些家长拒绝外搽含激素的药膏，这是不对的。在医生指导下选用弱效至中效激素制制，只要控制好用量和使用次数，其实是很安全的。待皮疹控制后，可外搽1%吡美莫司乳膏或或0.03%他克莫司软膏,每天一次。

　　【成人荨麻疹】

　　荨麻疹俗称“风疹块”，皮疹特点是浮肿性红斑，凤团，痒。皮疹可在数小时内消退，且不留痕迹。根据发病持续时间可分急性和慢性。急性荨麻疹发病急，皮疹泛发全身，因食物或药物引起。若反复连续发作6周以上的为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的发病原因大多不明，治疗较为困难。

　　专家

　　建议找过敏原、有效药、耐心治

　　荨麻疹之所以会反复发作，与它的致病原因有着莫大关系，人工性荨麻疹因物理因素如振动、摩擦引起;寒冷性荨麻疹可因接触冷水、冰冷的物体引起;感染因素如慢性扁桃腺炎，最近发现，不少慢性荨麻疹与自身免疫有关，称为自身免疫性荨麻疹。

　　因此，荨麻疹要个体化治疗。患者可先从自身血清皮肤试验开始排除自身免疫性问题。还要尽可能通过对日常生活规律的记录寻找病因。根据病因避免荨麻疹的发生。尽量避免有可能成为过敏原的各类物质，远离烟酒，合理膳食，做好食物日记等。内服抗组胺药是治疗荨麻疹的特效药。新一代药物包括氯雷他定、西替利嗪等，每天只需服用一片，对绝大多数人无嗜睡、犯困等。慢性患者首先选择一个有效药物，待皮疹控制后，逐渐摸索能将皮疹控制的最低剂量。患者可每周服用二片，甚至一片，长期服用一段时间。

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