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发刊日期:2018年11月16日> 总第1554期 > 17 > 新闻内容
乳腺癌转移也能治
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 胡夕春 副主任 张 剑
发布时间:2018年11月16日  查看次数:  

  乳腺癌一旦复发转移怎么办?不要太担心。据统计,根治性治疗后的患者,仍然有20%~30%的复发转移;又或者因为发现较晚,一开始就是转移性乳腺癌的比例也达3.5%~7%。宋美龄77岁查出乳腺癌,反复手术、复发,即使在缺乏新药等治疗手段的时代,最后也活到105岁。

  对于经过医生全面评估后认为有再次根治机会的“局部区域复发转移”的乳腺癌,强烈建议将局部复发灶切除,例如,保乳术后复发的患者可行全乳切除,胸壁复发结节可行手术切除;这些患者之后通常建议再次巩固化疗±靶向治疗(有证据表明可改善生存时间),后续可到放疗科评估是否需要进行胸壁和区域淋巴结放疗。

  对于术后远处转移或初诊时不幸已是晚期的患者,也不必过度恐惧,目前针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化,有蒽环类、紫杉类、卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨、艾日布林、铂类等化疗药物,也有曲妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、T-DM1等靶向药物,更有三苯氧胺、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、氟维司群等内分泌治疗药物;但如何选择很有讲究,需要依据循证医学的证据和医患之间的良好沟通。

  乳腺癌复发转移后,不建议一味地姑息等待,而是在支持治疗的基础上进行积极的个体化干预。因为,乳腺癌虽是一类复杂的疾病,但国际上已经有了充分的认知,对其进行了4个不同分子特性亚型的分类,如激素受体阳性型(A和B)、HER2阳性型和三阴型等。不同亚型具有不同的治疗敏感药物,耐药机制也各不相同。

  除此之外,祖国传统医学的中医中药讲究“扶正固本”,在排除和正规内分泌、化疗±靶向治疗“相冲”的前提下,可以使用一部分中医药来改善、调整患者的一般状况。

 

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