张女士、陈女士和王女士都因为子宫肌瘤住院,但张女士做的子宫肌瘤剔除术,陈女士做的全子宫切除术,她俩都做的腹腔镜,王女士却做的宫腔镜下子宫肌瘤切除术。
她们虽然得的都是子宫肌瘤,但因为子宫肌瘤这个疾病本身表现多种多样,所以处理方式也各不一样。手术方式主要取决于患者的年龄、有没有生育要求、子宫肌瘤生长的部位等。
现在微创技术已经非常成熟,大部分手术都选择腹腔镜手术,但如果子宫肌瘤特别多、体积又大,导致整个子宫非常大,那经腹腔镜操作就很困难,就需要开腹手术;或者有生育要求、肌壁间肌瘤、子宫肌瘤又很多的病人,腹腔镜操作很难全部切除干净,将来怀孕子宫破裂的风险会增高,所以优先选择开腹手术。
年龄不同、肌瘤的个数和大小不一样,切除的范围也不一样,年轻尽量保留子宫,多行单纯的子宫肌瘤剔除术,如果已经绝经或要绝经、子宫肌瘤又多个,且为了避免病理提示异常需再次手术,则多行全子宫切除术,如果已经绝经,卵巢的功能已丧失,常常同时行双侧附件(卵巢及输卵管)的切除,若尚未绝经,卵巢尚有功能,则需要保留卵巢,但输卵管毫无作用,且与卵巢癌的发生相关,所以则同时行双侧输卵管切除术。