从普通大众，到糖尿病患者，看似只是血糖临界值的一步之遥，实则中间积累了很多不良习惯，

　　本版就此来谈谈糖尿病的七个发展“旅程”。

　　危险人群

　　上海市中西医结合医院内科主任医师吴坚：糖尿病的高危人群有七种。

　　一是，40岁以上的人群;二是，有糖尿病家族史的人，一般来讲，2型糖友，特别是父母都是糖友的子女更容易得糖尿病。三是，超重或肥胖的人;四是，曾经有过血糖高，如空腹血糖≥5.6mmol/L，或口服糖耐试验2小时≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L的人。

　　五是，生过8斤以上巨大儿或有妊娠糖尿病的妇女;六是，有高血压、血脂紊乱、高尿酸等疾病的人;七是，长期接受抗精神病药物治疗、生活及工作压力大的人也易患糖尿病。

　　超重或短时间内体重迅速增加

　　中日医院普外科二部副主任孟化：BMI≥24kg/m2属于超重，BMI≥28kg/m2属于肥胖，肥胖是糖尿病的主要危险因素。因工作环境等导致体重增加，尤其是短时间内体重增加过快，危险度更高。

　　肥胖会使脂肪细胞变得特别大，而脂肪细胞上的胰岛素受体却变得越来越少，胰岛素作用就比较差，产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗容易造成胰岛素过多的分泌，胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间，胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭，这就引发糖尿病。故通过饮食、减重手术等将BMI控制在合理范围内就变得尤为重要了。

　　非酒精性脂肪肝  复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师高鑫：非酒精性脂肪肝不仅会使肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重、广泛的影响。

　　国外报道，非酒精性脂肪肝人群中，不同程度的糖代谢异常约50%;我院内分泌科研究资料显示，上海非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常的发生率高达近50%，糖尿病前期患者占35.2%，新诊断的2型糖尿病达14.5%。糖代谢正常阶段的脂肪肝患者相对于没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病和心脑血管疾病。因此，防治非酒精性脂肪肝对早期诊断和积极防治2型糖尿病及心血管疾病有更重要的意义。

　　糖耐量异常

　　河南省中医药研究院附属医院糖尿病科赵云：如果你测出来的血糖，空腹≥6.1mmol/l，餐后2小时≥7.8mmol/l，<11.1mmol/l，就可以考虑为糖耐量异常了。

　　糖耐量异常是一种介于正常和糖尿病之间的过渡状态，也称为“糖尿病前期”。这部分人将来发生2型糖尿病的危险性非常高，尤其是老年人发生糖耐量受损后发展为糖尿病的风险更高。目前的干预手段主要包括饮食调整、减轻体重、增加体育锻炼等生活方式干预，和二甲双胍和阿卡波糖等药物干预两方面。

　　二甲双胍在年轻人和肥胖人群中的效果较好。

　　患上糖尿病

　　中国中医科学院西苑医院内分泌科主任医师张燕：判断自己是否患上糖尿病，可以到医院做口服糖耐量实验(OGTT)。OGTT是指禁食12小时后，口服75g葡萄糖的检验。

　　要管好糖尿病，必须驾驭好五驾马车：糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。

　　提醒糖友，日常应常通过讲座、电视节目等，接受糖尿病的饮食知识，并养成做血糖日记的好习惯，去医院复诊时可以带给医生看，更有利于调整用药。

　　糖尿病并发症

　　东南大学附属中大医院内分泌科刘德林：据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此，提醒糖友一定要定期体检和筛查才能及早发现并发症，及早治疗。

　　在糖尿病的众多并发症中，糖尿病足是致残、致死较严重的并发症，因此，提醒糖友日常要特别护好足。

　　脏器功能障碍

　　北京协和医院中医科副主任医师尹德海：如果糖友一直不管不顾自己的高血糖，随意饮食、运动、吃药，糖尿病并发症将会变得越来越严重，造成脏器功能障碍。

　　其中，糖尿病肾病是糖尿病最常见且严重的并发症之一，是糖尿病所致的肾小球微血管病变而引起的蛋白排泄和滤过异常，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。