开栏语他们是临床一线的实力派，用奉献与大爱抢救生命于最危难,用科研和医术引领中国医疗最前沿。

　　他们在治疗某种疾病或开展某种手术方面卓有建树、可圈可点，书写着专科技艺的华丽成绩单。

　　他们，是中国医疗最前线的实力军团。

　　从本期起，健康时报医院部推出“中国医疗·实力军团”专栏，

　　走访国内领先的重点疾病专科科室，

　　陆续为您展现国内卓越临床专家团队、报道先进医疗技术优势，

　　解读实用专科疾病科普，提供精准便捷就医推荐。

　　带您一起领略别样精彩的中国医者实力风范。

　　■团队名片：

　　北京天坛医院神经外科张力伟团队，北京天坛医院副院长张力伟带领团队开展国家脑肿瘤登记平台建设，使我国脑肿瘤的临床注册登记工作实现零突破;现保存有完整临床资料及随访信息的实体脑肿瘤样本6万余份。同时改良与创新颅底脑干肿瘤手术入路，集成创新多模态引导下的神经功能保护新技术;组建国内首个颅底外科多学科合作诊治联盟，治疗效果国际领先;创建全国首个颅底外科行业协会，制定颅底疾病多学科诊疗专家共识，填补了多项国内空白。

　　张力伟：生命禁区守护者
健康时报医院部  董 蕊  驻北京天坛医院特约记者  赵晶晶

　　“他一定能醒”。

　　张力伟，北京天坛医院副院长、中国医师协会神经外科医师分会会长、中国屈指可数能做好最复杂脑外科手术的人，在一场小儿脑干肿瘤手术后对家长如是说。

　　每一年，张力伟和团队都要处理200多例这种“惊险刺激”的脑干肿瘤病例，完成脑外科手术600例。张力伟团队正是在场场生死较量间，个个生命奇迹诞生，项项创新成果问世。中国脑肿瘤手术“梦之队”轮廓毕显。

　　生死交界处的一句

　　“可以做手术”

　　13岁的楠楠(化名)患的是左侧丘脑、中脑胶质瘤，虽然还未确认恶性程度，但是从片子上来看，肿瘤的体积很大，而且所在的位置很不好，位于人类的“生命中枢”脑干处，这里最粗的地方大拇指粗细，最细的地方小拇指粗细。在这里动刀，稍有意外，就会出现意识丧失，呼吸停止等功能损伤，满盘皆输。

　　为了让楠楠手术更加精准，张力伟团队决定为他运用彼时最先进的纤维束成像技术与术中导航技术结合，让病灶细节更清晰、立体呈现。影像技师一边为楠楠扫描一边惊呼：“瘤子太大，还有高信号(出血)、液平面(无法确认具体问题但看着不好)”。手术从上午9点做到下午3点，手术很成功很顺利，大家判断楠楠第七天就可出院。彼时已经临近春节，张力伟团队还和楠楠的母亲一起为楠楠穿上新衣服，给他录了个出院视频。病理结果显示是毛细胞型胶质瘤属于脑胶质瘤一级，是良性肿瘤，不需要放疗也不需要化疗!

　　直到现在，楠楠的脑肿瘤都没有复发。

　　从死神手里

　　“偷来”13个月

　　同样是在2013年，还有一位小患者找到张力伟团队。小女孩依依(化名)是4级胶质母细胞瘤患者(最高级别胶质瘤，恶性程度最高)，如果不做治疗，最多只能活3~5个月。

　　张力伟告诉依依的父母，手术有可能性。从片子看，肿瘤还是有边界的，但是肯定切不干净，肿瘤还是会复发、会再长。就算术后放疗、化疗一起上，也只能是延长生命，但不能挽救生命。

　　这项告知令孩子的父母无比心碎。但是悲痛之后，他们还是决定给依依做手术：“尽力为孩子治疗，哪怕是让她多活一天”。

　　张力伟亲自给依依做了手术。手术做得不错，瘤子切掉很多，效果也不错，没有造成新的功能障碍。接着就是放化疗，由于当时团队正在与哈佛医学院交流合作，张力伟便积极联系了哈佛某儿童神经外科专家，最终决定为依依尝试哈佛的化疗方案。一直到一年后，依依的胶质瘤才复发，只是这次依依的身体状况已经不允许手术。但是这多出来的13个月，已经是奇迹中的奇迹。

　　揭开脑干胶质瘤

　　放化疗抵抗之谜

　　2000年初，张力伟从导师王忠诚院士手里接过脑干胶质瘤的研究任务，率先在国际上建立了脑干胶质瘤动物试验模型，并且提出一系列问题，包括：脑干胶质瘤为什么是孩子得病多，且孩子生存期短，大人生存期长?同样都是脑干胶质瘤，儿童和大人有什么差异?脑干胶质瘤为什么对放化疗不敏感?……将一个以手术为主的技术团队“轰炸”为需要兼顾研究的技术+科研团队。

　　张力伟和团队成员一边开发更多更精巧创新的手术方式，一边开始研究脑干胶质瘤病因和治疗方法，包括基因组学。最终，脑干胶质瘤特异性PPM1D功能获得性突变被张力伟团队与美国杜克大学阎海教授团队联合发现，脑干胶质瘤放化疗效果不佳之谜揭开。这一发现为精准医学理念指导下的脑干胶质瘤的靶向治疗，以及临床试验分层设计提供了分子病理学基础。相关成果发表在国际顶尖学术期刊《Nature Genetics》(《自然遗传》，影响因子35分)，被称为“世界神经外科领域关于脑干肿瘤中最重要的发现之一”。

　　组建脑肿瘤

　　跨学科治疗样板队

　　神经外科领域还有一个技术高地——颅底肿瘤。颅底肿瘤范围大、累及功能多。因涉及多个学科，在国外有颅底外科多学科联合会诊，专门处理颅底肿瘤等问题。国内一度没有这种模式，一个肿瘤对应两个或更多专业，侵袭颅内部分在神经外科做，从颅内向下半部分去头颈外科等科室做。

　　“我们应建立自己的颅底外科多学科合作制度”，张力伟立下这样一个目标，并带领团队积极实施。团队最早通过学术会议、交流合作，将北京同仁医院、北京口腔医院、北京大学口腔医院等相关学科专家、资源整合。担任中国颅底外科多学科协作组组长的张力伟更是不遗余力将这一模式推广至全国。组织成立国内首个颅底外科多学科专业学会，中国医促会颅底外科专业委员会，并担任首任主任委员，现在的北京天坛医院及国内很多医院，都是一期把病变切除，减少病人多次手术的痛苦，最大程度保护患者的神经功能。

　　本文特别感谢北京天坛医院神经外科季楠主任医师、泮长存博士、张鹏博士