（上海市肺科医院呼吸科 胡 洋）

　　癌症患者可以试试以下几个方法来缓解癌痛：

　　止痛药物：常用的药物包括一阶梯的解热镇痛药物，如散利痛，西乐葆等;二阶梯药物包括曲马多、可待因等;三阶梯药物包括吗啡、羟考酮等。原则是口服药物为主，按时给药，个体化确定阿片类药物的起始剂量、给药频率，并进行滴定，以在镇痛和不良反应之间获得平衡。

　　局部放疗：对于单个病灶、局部骨转移或者淋巴结转移引起的疼痛，可选择放疗缓解疼痛。对于可能出现脊髓压迫的患者，要同时给予糖皮质激素和局部放疗，疼痛能得到一定的控制。

　　介入治疗：主要适应证为很可能通过神经阻滞缓解疼痛、无法耐受镇痛药物不良反应，或者疼痛控制不佳的患者。如腹腔神经丛阻滞缓解胰腺/上腹部疼痛、上腹下神经丛阻滞缓解下腹部疼痛等。局部病灶的射频消融也属于介入镇痛范畴。

　　镇痛药局部输注：该方法可使镇痛药物与脑内受体的结合降至最低，从而可能避免全身给药的不良反应。对于无法耐受阿片类药物导致的过度镇静、精神混乱和疼痛未充分控制的患者，考虑鞘内给药。

　　抗肿瘤治疗：对于体质较好，对化疗药物敏感，能耐受化疗的病人，可以考虑使用化疗期望缩小肿瘤，从根本上去除疼痛的原因。

　　辅助镇痛药的使用：辅助治疗骨痛、神经病理性疼痛、内脏痛，减少阿片类药物的全身给药量，对于阿片类药物耐药的神经病理性疼痛尤为重要。

　　其他方式：物理方式(例如，按摩、理疗)和认知方式(例如，催眠、放松)等非药物专科治疗方法与药物干预联用。