编者按：9月11日(周二)下午15:00~16:00，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员、北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰做客由人民网、健康时报联手打造的“人民好医生”栏目，为10万+网友科普了疝气知识，并解答了网友提问。

　　陈杰，北京朝阳医院疝和腹壁外科主任，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组副组长;擅长：疝和腹壁疾病，包括各种腹壁疝、腹壁肿瘤、腹壁感染、腹壁塑形(整形)，腹股沟疝、脐疝的局麻日间手术，对复杂疝病合并复发、感染、腹水疑难患者的诊治;出诊时间：周一上午(西区)、周三上午(东区)

　　问：疝气可以自愈么?

　　陈杰主任：疝气是不可能自愈的疾病，只有婴幼儿例外。刚出生几个月的孩子有疝气，用三角带绑上，通过肌肉组织的发育，待肌肉变厚、变粗了，就把洞给堵上了。但是成人，不论哪一种疝，都不可能自愈，也不可能通过保守治愈，唯一的治愈方法就是去规范的医院做规范化手术。 　　

        问：疝气带有用么?

　　陈杰主任：有一点用，就像衣服破了洞，穿着上大街肯定不方便，稍微粘一下或者弄个报纸挡一下就好些。但是疝气不可能这么箍一下就没了，疝气带不可能治好疝气，除非一岁以内的婴儿，通过疝气带结合肌肉组织的发育，把破洞处堵上。但是对于成年人，疝气带治不好疝气，反而可能加重病情。对于已经漏出肠子的疝气，疝气带甚至可能勒出肠梗阻，非常危险! 　　

        问：看网上说治疝气还有打胶水的方法，效果怎么样?

　　陈杰主任：不要轻信这种方法，我碰见过几例病人，盲打胶水就是硬化剂，打到了肠子上，出现肠子破裂，甚至肠梗阻。

　　还有一个典型案例，一位男孩11岁，从得疝气开始就打胶水，结果打到了输精管周围，硬化后把输精管堵塞了。孩子身高和成年人一样，双侧睾丸却只有小花生米那么大，丧失了生育能力。胶水是孩子的爷爷，一位老中医亲自打的。爷爷去世后孩子疝气复发才找到我，但是真的很遗憾，已经没法挽回他的正常生育力了。 　　

        问：小肠疝气看哪个科室?怎样治疗效果好?

　　陈杰主任：过去这个病归普外科看，现在有的医院有疝中心，我们医院(北京朝阳医院)有疝气专科，是北京三甲医院唯一拥有疝专科的机构，专门治疗疝病。天津也有一家，是天津人民医院，其他基本都是普外科接诊。疝气现在有微创手术，我们医院的微创手术占比在70%左右。

　　问：疝气手术现在有什么新技术?

　　陈杰主任：疝气手术在近二十年发展得非常快，二十年前还是缝合的方法，十年前就变成了贴合的方法，即用材料把洞补上。这两种方法都要开大刀，拉大口子。这十年来，我们又有了微创的方法，让患者恢复得更快，痛苦更小，病人不管是恢复劳动还是恢复工作，都能提高得很快。目前疝气的微创手术不仅适合于儿童，也适合老人，只要心肺功能没什么严重问题，都可以采用。简单的腹股沟疝，微创手术可以达到当天治疗、当天出院的日间手术标准。 　　

        问：什么是无张力疝修补术?

　　陈杰主任：就是在疝气处打一个“补丁”。传统疝气修补手术是缝合的方法，需要半身麻醉或全麻，病人不能吃、不能喝、不能下地，还得下尿管、打点滴，要卧床，术后还会疼痛。但现在的无张力疝修补术不直接缝合，而是将患者体内的洞补上。不用卧床，随便吃饭，不用接尿管，不用打点滴、吃药，下地就可以回家，两三天后就能日常生活，一周后基本能上班，不是特别重体力劳动都没有问题，包括打球、跑步、游泳都可以，最主要是术后疼痛轻、复发率低。无张力疝修补术复发率低于1%，在5‰左右。 　　

        问：日常生活中应该如何预防疝气呢?

　　陈杰主任：疝气的预防可以针对它的发病因素进行。比如儿童的疝气诱因有用力(哭闹、大便等)，可让他少哭闹，多吃母乳少吃奶粉，减少便秘的几率。同时家长还应该注意，1/3的早产儿童会得疝气，因此尽量避免早产、剖腹产也是预防孩子得疝气的方式。

　　对于老人来说，疝气的发病原因主要是肌体老化，谁都预防不了，谁都不可避免。但是依然可以避免一些后天性因素，让疝气发生得晚一些。就像一件衣服，本来已经旧了不够结实了，你再使劲抻它，只会破得更早。不抻它，可能就会破得晚一些、破得轻一些。老人可以注意少咳嗽、少用力。 　　

        问：最近孩子总哭闹，某天洗澡时发现，孩子小腹右下方肿了个大包，跟鸡蛋黄大小差不多。这是不是疝气，如何判断呢?

　　陈杰主任：如果是在孩子睡着或者非常安静的情况下，鼓包就没有了，但一哭闹或者一使劲(比如大便)，鼓包又出来，那基本上就是疝气了。对于婴幼儿疝气，一岁以内尚有自愈的可能，但一岁以后基本就不可能自愈了，必须手术治疗。 　　

        问：宝宝两个月的时候，小肠斜疝，近来没有出现问题了，不知道是不是自己恢复了，如何判断宝宝疝气自愈?

　　陈杰主任：婴幼儿疝气确实有可能自愈，因为随着孩子生长发育，肌肉组织会加强、会增厚，这个洞就相当于闭上了。一般是一岁内的孩子才有可能。如果孩子使劲，比如大便或者哭闹的时候没有鼓包，说明就自愈了。

　　将来还会不会得疝?我们临床发现，很多小时候得了疝的孩子，到了一定岁数，一有诱因还是会出来。这就是小时候的疝气部位没有闭合好，闭合得不是特别结实。但是，只要没有出现鼓包，没有什么症状，就不需要做手术，观察就行了。 　　

        问：奶奶有疝气，最近一个月总感觉小腹肿胀，便秘也比以前严重，还有点腹痛，经常感觉疲倦，晚上经常性的尿频、尿急，这种情况只能通过手术解决么?

　　陈杰主任：首先，只要确定是疝，必须手术。但是牵扯到尿频、尿急的疝，可能是腹股沟疝，也可能是会阴疝或者盆底疝，疝的种类不一样，手术方法也不一样。

　　普通腹股沟疝和小肠疝看疝气专科或普外科就可以;会阴疝有时会涉及阴道壁的膨出、膀胱膨出，需要泌尿科做一个吊带;如果是复杂的疝，复杂的盆底膨出或者盆底疝，需要多学科会诊，可能需要更专业的医院做一个多学科的联合手术，相对来说更专业。涉及到盆底等的手术，风险也会更大，需要患者和家属考虑清楚再做。