南京医科大学附属逸夫医院老年医学科  王 权

　　“医生，这次麻烦你帮我个忙，不是找专家，是找个病!”一位老年患者的儿子这样跟我说。

　　原来，他的父亲今年65岁，退休后，一会儿喊头疼，担心中风，做了各种检查，基本正常;一会儿喊胸口疼，怕是心梗，做了各种检查，基本正常……总之，检查报告正常，却不断奔波在去医院的路上。

　　只要儿子稍微不积极，老人就暗自落泪，念叨儿子不孝。对于这些爱“没病找病”的老人，上老年医学科最合适!

　　老人健康问题多，找老年科

　　得了糖尿病、骨质疏松，要去内分泌科;得了高血压、冠心病，要去心血管内科;得了脑梗，去神经内科、神经外科……哪里有问题，就看哪个科，这是最基本的常识。

　　随着年龄增长，身体机能退化，一些老年人往往患有多种疾病。一个80岁的老人，可能既有高血压，也有糖尿病：既是脑梗患者，还有骨质疏松。

　　对于一些多病共存的老年人，一种病看一个科室，开几种药。很多老年人可能一天要吃七八种药!但这些药是不是需要吃?药物相互间的作用会不会重复?这就需要有医生根据老年人身体各系统状况，进行综合评估。分清轻重缓急，抓关键，找出主要疾病，及时跟踪随访，指导老年人有效地治疗与预防疾病。

　　老年医学科，就是专门针对老年这个特殊阶段而设置的科室，能够从心血管、消化、呼吸、神经、精神等各系统提供整体治疗和预防方案。

　　老人问题要“身心共治”

　　老年人的健康问题，往往不是单一的生理问题。很多老人看完病，很多疑问不能解答，各科医生很少了解老年人在就医时身患多种疾病的生理和心理状态。老人不明白又不敢问，内心难免惶恐。对于心理上确实存在问题的老人，老年医学科的医生往往能提供更全面周到的问询服务，对于缓解老人的焦虑感很有帮助。

　　如果老人情绪精神状态不佳，不妨测一下汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，总分可用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。如果确诊老人患有焦虑症，老年科医生会帮患者转到心理科，制订特殊治疗方案。

　　没病找病，子女更要关心

　　退休后时间不太久的老年人，突然从繁忙工作中停下来，身体机能的确不如年轻时，心理上很容易出现不调，表现为对身体的高度关注，确实会出现一些症状，容易与完全性的躯体疾病混淆，其实是焦虑或者抑郁。

　　上了年纪的父母，最容易因孤独产生心理落差。现在人们过分依赖社交媒体，很多面对面的交流变成了指端间的交流，如果平时挤不出时间与父母谈心，可尝试教会父母在微博、微信圈分享自己的生活，哪怕点个赞，也是一种交流。

　　相关阅读：汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)

　　1.焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。? ?

　　2.?紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。??

　　3.?害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。??

　　4.?失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。??

　　5.?认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。??

　　6.?抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。??

　　7.?躯体性焦虑：肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。? ?

　　8.?躯体性焦虑：感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。??

　　9.? 心血管系统：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。??

　　10.?呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。? ?

　　11.?胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。??

　　12.?生殖泌尿神经系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。?? ?

　　13.?植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。??

　　14.?会谈时行为表现?

　　(1)一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张 力高，叹气样呼吸、面色苍白。

　　(2)生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

　　HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为： 0分：无症状; 1分：轻; 2分：中等; 3分：重; 4分：极重。

　　按照我国量表协作组提供的资料：总分≥29分，可能为严重焦虑; ≥21分，肯定有明显焦虑; ≥14分，肯定有焦虑; 超过7分，可能有焦虑; 如小于7分，便没有焦虑症状。

　　推荐医院：中国人民解放军总医院老年医学科、北京医院、四川大学附属华西医院