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发刊日期:2018年08月28日> 总第1534期 > 13 > 新闻内容
短效避孕药越新越好
复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 邹世恩
发布时间:2018年08月28日  查看次数:  

  目前,短效避孕药已经更新到第三代。科学家总是在琢磨更好的药品,在保证避孕效果的情况下,不良反应越来越少,可以说是,越新的越好。

  临床常见的短效避孕药,按上市时间排列:达英35、妈富隆、欣妈富隆、优思明、优思悦。

  5种短效避孕药的雌激素成分都是一样的:炔雌醇。这是一种合成的雌激素,被广泛应用在短效避孕药中,短效避孕药的雌激素含量从上市开始的150ug已经降到了现在的20ug或30ug,使得乳房涨痛,胃肠道反应、血栓风险等副反应大大降低。

  短效避孕药孕激素不尽相同,可以分三类:

  达英35含的环丙孕酮,是目前降雄激素效果最好的孕激素,所以现在达英35还用于治疗痘痘、多毛和多囊卵巢综合征。

  妈富隆和欣妈富隆孕激素都是去氧孕烯,没有什么出彩的地方,规规矩矩的避孕药。不过,妈富隆便宜,是中国最有知名度的避孕药。

  优思明和优思悦的孕激素都是屈螺酮,这是一种新型的孕激素,非常接近天然孕激素。关键它还有一种可贵的品质,不会水钠潴留,也就是说不会发胖,而且,屈螺酮降雄激素的效果也是第二名,治痘痘更不在话下。

  这么多种短效避孕药,如何选择更科学?

  单纯的避孕:妈富隆和欣妈富隆;

  避孕同时有控制体重和皮肤光洁的好处:优思明,高性价比的选择;

  记性不好:优思悦,需要医生处方;

  多囊卵巢综合征或者重度痤疮:达英35是不二选择,需要医生处方。

  短效避孕药常规的吃法是连吃21天然后空7天,再接着下一盒。最新的优思悦在剂量和配方调整的同时,也改变了吃药方式:连吃24天,再吃4片空白片,直接服用下一盒,可以帮助减少漏服。

  近日,FDA(美国食品药品监督管理局)批准了史上第一个女用长效避孕环,该环可以反复使用,有效期达1年,而且这个避孕环不需要去医院放和取,自己就可以操作,被评为“一个可完全由女性自己掌控的避孕设备”。

  北京妇产医院计划生育科主任医师陈素文介绍,该避孕环与普通避孕环不同,它放入的位置不在子宫,而是在阴道中,而且不是塞进去就不用管了,因为毕竟是药物缓释型的避孕工具,需要每个月在经期时取出来,洗干净保存在密封盒里,待经期过去再放入阴道内。

  这个避孕环的化学名叫“醋酸硒酮和乙炔雌二醇阴道系统”,从名字看就知道是缓释醋酸硒酮和乙炔雌二醇,因此它的禁忌证和其他缓释同类药物的避孕器材差不多:有心血管疾病风险的人不能用;有动脉或静脉血栓风险的女性;患过乳腺癌或者患有乳腺癌的女性,或者患有其他雌激素受体敏感癌症的女性;肝癌、急性肝炎、严重肝硬化;未被确诊的异常血尿;对该产品过敏;丙肝正在服药者。

  此外,这个避孕环还和IUD以及口服避孕药有类似的可能发生的副作用,包括偏头痛、腹痛、不规则出血、乳房感到胀、拉肚子等。

  (刘玫妍)

 

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