活动背景：近日，由北京糖尿病防治协会主办、北京朝阳医院西院承办的首届妊娠期糖尿病血糖与营养精准化管理学习班在京举办。糖妈妈变得越来越多，妊娠期控好血糖也就变得越来越重要，这样才能预防产后大出血、胎儿畸形、巨大儿、难产等并发症。

　　营养：糖妈妈孕期补好钙 　　

        北京清华长庚医院临床营养科主任杨勤兵：妊娠期糖尿病患者最容易缺的营养素是钙。

　　妊娠期糖尿病患者在均衡饮食的同时别忘了补足钙，这样才能保证自身的骨骼健康以及胎儿的生长发育。奶类及其制品如牛奶、酸奶、奶酪;豆类及其制品，如豆腐、粉丝、腐竹;芝麻酱、虾;海藻类如海带、紫菜等都富含钙。糖妈妈日常应多食用这些食物。此外，糖妈妈也应常晒太阳来补充钙。

　　准妈妈在怀孕的第二个月，胎儿的牙齿与骨骼就开始形成了，到了怀孕的第六个月时，生长速度会增加一倍。此时，如果准妈妈的钙质摄取不足，胎儿会本能地从妈妈的骨骼中吸收到足够的钙质，准妈妈会因为骨质的流失，而造成骨质疏松。如果准妈妈没有充足的钙提供给胎儿，胎儿的生长也将受到影响。

　　补钙并非多多益善，超量补钙不仅有增加肾结石和奶碱综合征的危险，还会使胎盘过早钙化。正常孕妇补钙可在医生的指导下进行食物摄取。 　　

        运动：选有氧耐力运动 　　

        北京大学第一医院妇产科副教授魏玉梅：对绝大多数孕妇而言，妊娠期都应进行适宜的运动，运动对多数孕妇都是有益的，危害较小，几乎所有孕妇都不需要绝对卧床。妊娠期运动对于管理孕期体重、降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等的发病率、改善妊娠期心理等都是有益的。

　　糖妈妈选择中等强度的有氧运动和耐力运动比较适宜，瑜伽、普拉提、有氧操等，每次持续30～45分钟，每周3～4次，总体运动时间150分钟左右。散步可使基础心率提高10%到20%，微微出汗的强度即可。孕前已规律游泳的孕妇可在妊娠期继续，不建议在妊娠期开始学游泳。

　　建议运动之前应对孕妇进行评估，因人而异选择适合的运动项目和运动时间，避免出现低血糖等危急情况。不建议风险高有身体接触的运动，比如冰球、拳击、滑冰。当出现头晕头痛、肌肉无力、阴道出血等症状应立刻停止运动。患有心脏病、有早产倾向、多胎妊娠等的孕妇不适宜运动。 　　

        血糖：实时监测七个点血糖

　　煤炭总医院内分泌科主任医师李洪梅：用胰岛素必备血糖仪，并且要随身带两块方糖。测七个点血糖：三餐前后+睡前，每周至少测一个全天的血糖。

　　由于妊娠时女性的雌孕激素和平时不一样，随着孕周增加，母亲出现糖妈妈低血糖的情况会增多。如果孕期体重增加，皮下脂肪增加，导致对胰岛素出现抵抗，可注射速效和长效胰岛素降低血糖来应对。

　　血糖管理要分为妊娠前期和后期。准备怀孕的糖妈妈空腹血糖应该在3.9～6.5mmol/L，餐后要小于8.5mmol/L，糖化血红蛋白要小于7%。在妊娠前通过营养治疗、药物治疗、运动治疗使血糖达标为上策。

　　清晨和空腹的高血糖处理，要分辨出到底是黎明现象、苏木杰现象、还是夜间的胰岛素作用不足。根据不同的现象，糖妈在医生的指导下增加或减少胰岛素的量。 　　

        胰岛素：剂量要恰当

　　北京大学首钢医院内分泌科主任王闻博：一般胰岛素的用量为每公斤体重0.3～0.8个单位，在孕32～36周达到最大。但每个人对胰岛素敏感程度不同，建议先注射用总量的1/2、1/3作为一个试探量，早餐居多，午餐少，晚餐居中。根据饮食习惯调整。两到三天调整一下剂量，距离目标值越小调整的幅度越低。胰岛素的剂量要恰当，避免剂量过大导致低血糖。

　　短效胰岛素最常用，既能静脉注射也能皮下注射，其他的胰岛素只能皮下注射。短效胰岛素需提前30分钟注射，因为这样才能和进餐后血糖的高峰吻合，有效作用时间在3～6小时。中效胰岛素NPH起效时间是2～4小时，作用达峰是6～10小时，多用于睡前注射。

　　空腹血糖高的孕妇应注射基础胰岛素。如果孕妇餐后血糖升高，说明餐时胰岛素不够，这时候要注射短效或速效来降低餐后胰岛素水平。如果餐前餐后血糖同时升高，就用基础+餐时胰岛素。

　　经济条件好的糖妈妈，更推荐速效胰岛素。

　　糖妈妈有个三日门诊方案 　　

        近日，北京糖尿病协会北京市血糖精准管理医疗中心成立两周年之际，该中心负责人北京朝阳医院西院内分泌主任高珊教授宣布：“为规范化生育年龄的糖尿病妇女的孕前-孕期-产后的系统管理模式，提倡实行多学科管理，形成人才培养体系。建立合作及转诊机制，发展网络平台。中心成立的妊娠期血糖营养管理中心，也将广泛开展妊娠糖尿病体重、营养与血糖精准化管理。”

　　高珊主任将在美国学习到的系统化体重、营养与血糖管理经验与妊娠糖尿病整合，创新了三日门诊方案：第一天上午经过专家系统化评估，专业护士教育培训，同时给病人装上泵，连续记录血糖;第二天上下午，分别两组医生根据患者日记和血糖制订饮食、运动、胰岛素用量等系统化方案;第三天会卸下动态血糖监测，并给出最终方案，包括饮食、碘、叶酸等必需营养素、运动、加餐、胰岛素、药物等个体化治疗方案。

　　据悉，朝阳医院西院即将尝试开放远程会诊、多日门诊、自主化收费门诊等新举措。(王晶依) 　　

         妊娠糖尿病痊愈后仍“高危” 　　

        大部分的糖尿病孕妇会在分娩之后就正常了，因为胎盘分泌的激素对糖代谢出现异常，会随着胎盘的去除自然好转。于是很多人侥幸认为随着孩子的出生，糖尿病自然而然就会好了。

　　陕西省妇幼保健院副主任医师刘朝阳指出：这部分得过糖尿病的孕妇在10年后将有30%～40%的人会再次得上2型糖尿病，因此，孕期最好不要变成糖妈妈。