内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，能够诊断发生在消化道(包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠)的炎症、溃疡、良性和恶性肿瘤;肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变;腹腔脏器的良、恶性病变。甚至可以通过内窥镜获取病理或者直接手术切除病灶。所以，作为癌症筛查的手段，这些筛查肿瘤的“魔法镜”不容忽视。

　　不能言说的“羞羞检查”阴道镜

　　复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华：如果宫颈细胞学筛查结果出现异常、临床有可疑症状和体征或高危型HPV检测阳性等，那么可以考虑行阴道镜检查。

　　阴道镜是宫颈病变规范化诊治中不可或缺的重要技术，在强光源下，观察宫颈和下生殖道病变，放大4倍以上，发现肉眼不能识别的病变，确定病变范围，指导活检，提高诊断的准确性。

　　一般患者最佳的检查时间是月经干净之后3~7天之内。如果有不规则阴道出血或绝经后流血的症状出现，那么患者任何时间均可。

　　检查前，有一些注意事项需要提前知道。比如受检者48~72小时内要禁止性交、冲洗或上药。在检查的时候，患者同样取膀胱截石位，将窥阴器轻轻置入阴道，打开固定，充分暴露宫颈及阴道后就可进行检查了。

　　如果检查医生觉得有必要，会用活检钳快速咬取组织，放入已经准备好的福尔马林小瓶内。检查结束后，受检者只需要耐心等待报告就可以了。

　　早期揪出胃癌全靠“金标准”胃镜

　　中山大学附属第六医院胃肠肛门外科副主任医师练磊：胃镜能明确有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。所以，一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查。

　　一般建议40岁以上每两年进行一次胃镜，伴有上腹不适、黑便、食欲下降、体重下降等症状的人，或有胃癌家族史，或在胃癌高发区居住的群众则更需要重视。对于既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化病史的病人在病情没有变化的情况下，最好也能定期进行胃镜检查，以便早期对病情进行跟踪判断。

　　很多人对胃镜检查有心理上的负担或顾虑，主要是担心检查过程太痛苦。简单来说，胃镜只是借助一条管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，将胃内的变化看得一清二楚。过程可能会有少许不适，但往往病人还没反应过来，检查已经做完了，对于咽反射特别敏感或者有恐惧的人可选择麻醉下胃镜，这样一觉醒来胃镜检查就结束了。

　　筛查肠癌的第一道关口肠镜

　　中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任医师姜争：肠镜通俗来说就是用一个小型高清照相机放在直径大约1厘米肠镜的头端，从肛门进入把整个大肠照相。可以用来观察大肠黏膜的变化，能够检测肿瘤、息肉、溃疡、炎症等病变，其中结肠息肉、溃疡性结肠炎等病变可以发展成肠癌。

　　一般出现不明原因消化道出血、慢性腹泻、排便异常等状况的人群需要进行结肠镜检查，结肠癌术后、结肠镜治疗术后的患者需要定期行肠镜检查。此外对于具有肿瘤家族史的人群建议到达一定年龄进行大肠疾病普查。

　　肠镜可以最为直观的观察到肿瘤的形状、大小、范围，并且可以进行组织采集(活检)从而进行病理分析，可以明确疾病性质，因此比其他检查更为可靠，且具有不可替代的优势

　　对于早期微小病变或者部位比较隐匿观察困难的肠道位置，传统光学肠镜很可能会遗漏，可以进行特效光学显像并结合大数据影像分析技术弥补人为误差或漏检。 　　探究鼻咽癌的秘密武器鼻咽镜

　　复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任胡超苏：鼻咽位置隐蔽如同“密室”，其发生病变时肉眼观察有一定难度。当怀疑鼻咽癌变时要通过包括病史、体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查及病理学检查来进行确诊。

　　鼻咽镜检查包括间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜及直接鼻咽镜。间接鼻咽镜比较简单、方便。当医生发现可疑情况可进一步通过纤维鼻咽镜或者直接鼻咽镜检查。

　　纤维鼻咽镜是一根顶端装有摄像头的细小光线管，在检查时，医师会将纤维鼻咽镜通过鼻腔，深入鼻咽部位，通过顶端的摄像头对鼻咽及其周围黏膜进行详细检查，一些微小的病变在纤维鼻咽镜下往往无所遁形。

　　若发现可疑病变，还可用同样结构的小钳子伸入鼻咽部，切下少许可疑组织，经病理学检测，确定良恶性。

　　如果说鼻咽镜是对鼻咽进行内部的肉眼检查，那么磁共振就相当于一个“电子雷达”，对鼻咽的“墙壁”和周边组织进行深度“扫描”。

　　排除肺癌的重要手段支气管镜

　　广州市第一人民医院呼吸内科主任医师张梅春：一般情况下，病人如果出现不明原因咳嗽等不适症状，呼吸科医生会要求先做一个胸片。

　　之后医生通过患者胸片的具体情况，如果有必要再建议患者进一步做胸部CT确诊，如果上述检查仍无法做出明确的诊断，尤其是不排除肺癌的时候，医生会要求病人进一步完善支气管镜检查，保证诊断的准确性。

　　支气管镜检查是确诊疾病的重要诊断手段。这是因为通过支气管镜检查，可以明确患者气道有无异常及病变的直观表现而直接获得确诊。

　　即使部分周围型肺癌患者，经过其他手段，如CT引导下经皮肺穿刺活检，仍然有必要完善支气管镜检查，因为这有助于肺癌的分期及手术术式的选择，如气管、隆突有无受侵犯、气道有无狭窄及其程度等等。

　　最后，对于合并阻塞性肺炎患者，支气管镜还可以协助灌洗排痰，减轻症状等。总之，支气管镜对于患者疾病确诊、分期及治疗方案选择都很有帮助。 　　膀胱癌术后怕复发定期要做膀胱镜

　　北京大学第一医院泌尿外科副主任医师宋刚：膀胱癌是一种极易复发的泌尿系肿瘤，因此患者遵医嘱定期到医院检查非常重要，而膀胱镜是复查中最关键的一项，每3~6个月要做一次。

　　医生通过将器械探入膀胱，可以直接观测到膀胱肿瘤是否复发，如果复发，也可通过膀胱镜观察到肿瘤的形状、大小。监测肿瘤复发，所以膀胱镜一定要做，因为一些较小的肿瘤是难以通过B超发现的。

　　但是检查器械摩擦尿道，可能出现一定程度的尿路上皮擦伤，检查时可能有些不舒服和疼痛，但患者不要过于抵触，不会特别痛苦。

　　如果患者有尿道狭窄、前列腺增生等病症，需要先做尿道扩张，做膀胱镜会困难一些。

　　需要提醒的是，多数患者做完膀胱镜都有一定的血尿和尿痛症状，持续时间一两天左右，因此不必过分担心。如果患者本身有尿路感染、炎症，膀胱镜会导致症状加重，这种情况下则需要推迟。