检验、病理、影像……这些项目公立医院可以外包给第三方了。

　　近日，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发出《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，强调医疗机构可以委托给独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心获得医学检验、病理诊断等服务。

　　公立医院部分科室消失?不可能

　　独立医学检验实验室的机构规模大，检验的种类比医院检验科多，一般的公立医院是700到800多项项目，有些大型的诊断公司可以达到2000项以上，这么多的诊断项目是公立医院没有办法比拟的。

　　不少人会担心第三方医学实验室会和公立医院形成竞争，甚至担心医院里的检验科会消失。

　　对此，中华医学会检验医学分会主任委员、解放军总医院医学检验中心主任王成彬认为，就大型三甲医院而言，将病人标本外送到第三方医学实验室检验目前还存在较多的风险，很多医院可能只是将政府检验项目目录或收费项目目录中没有的检验项目以病人自费的方式外送。

　　与中、小型医院情况不同，第三方服务对大型三甲医院只能是一种补充。

　　北京地坛医院检验科主任王雅杰也表示，医院只有少数几个项目外送，且要求外送率小于2.5%。

　　根据原国家卫计委发布的《中国卫生和计划生育统计年鉴2016》，我国三级公立医院一共有12633家，平均每所医院门诊检查收入951.4万元，住院检查收入815.7万元，合计算出我国三级公立医院检验科市场总量大约为2231亿元人民币，而三级公立医院的全年医疗收入是21596亿元，检查费约占医院医疗收入的10.3%。

　　此外，在第十三届中华医学会检验医学年会上有专家表示，目前整个医疗市场检验和检查市场是2700亿，而独立实验室在2015年只有56亿，可想而知公立医院所占比例巨大，检验科不可能消失。

　　降成本提质量，第三方推动基层医疗发展

　　在分级诊疗+医保控费的医改大背景下，检验检查、病理诊断等成为继药品之后的又一个控费重点。

　　早在2015年6月，李克强总理在国务院办公会议上就明确指出了要探索与公建民营、民办公助等方式建立区域检验检查中心，面向所有医疗机构开放。

　　在2016年，原国家卫计委深化医疗体制改革的重点工作中也把设置独立的病理、影像、血液透析诊断技术纳入到医改的一部分，陆续印发了医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范。

　　除了医保控费之外，从当前看第三方医疗服务最大的受益者将是基层医疗机构，因为他们无法承担昂贵的检验检查设备。第三方的医学实验室恰恰满足了他们的需求。

　　正如国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红在卫生健康委员会召开的新闻发布会上所说，像医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断、医疗消毒供应中心主要是面向不具备检验、病理、影像、消毒条件的基层医疗机构提供服务，这样的举措既有利于降低基层医疗机构的服务运行成本，又有利于提高医疗服务的同质化水平，让基层患者受惠。

　　合作共建，成第三方企业主要服务模式

　　目前北京的大型三甲医院检验外包很少见，企业和一些地县级医院合作共建的模式居多。

　　迪安诊断作为国内第三方医学实验室的龙头企业之一。据了解，目前该公司合作共建的医院超过350家，双方合作的业务不仅有检验服务，还包括检验仪器和试剂耗材的供应以及针对医院检验科运营管理的咨询服务。迪安医学诊断服务2017年收入达19.06亿。

　　“传统的医院检验服务一般不会整体外包，医院会选择其中一部分自身做不了或者利润率比较小的检验业务外包给第三方来做。”迪安证券部经理桑女士表示，现阶段迪安重点推进合作共建业务，与医院合作建设检验科和精准诊断中心，为医院实验室提供技术与管理方面的咨询建议和管理输出，帮助医院实现精细化管理，进一步提升其检验技术水平与实验室运营管理效率。

　　迪安证券部经理桑女士表示，虽然第三方医学实验室处于高速扩容状态，但国内的市场渗透率仍然较低，大概在5%左右，远低于国外30%甚至50%以上的渗透率。可见，我国第三方医学实验室还有着较大的发展空间。