北京协和医院血管外科  顾光超  郑月宏
腹主动脉瘤这种血管疾病产生的危害主要包括三方面，用三个字形容就是“破、塞、压”。
破即是破裂的意思，一旦破裂，死亡率达80%。动脉瘤破裂的风险与管腔的直径大小及管腔扩张的速度有很大关系。腹主动脉瘤直径<4cm时，年增长率在1～4mm;瘤体直径在4～5cm时，年增长率在4～5mm;瘤体直径>5cm，年增长率就会>5mm，而瘤体破裂率达20%;如果瘤体直径>6cm, 瘤体年增长率在7～8mm，瘤体最终破裂率也增加到 40%。因此，早期治疗对预防动脉瘤破裂至关重要。
塞就是栓塞的意思，动脉瘤形成以后，血液在血管里的流动就会变得紊乱，在瘤体的位置形成湍流，可促进形成血栓，当血栓脱落以后，可能会造成远端脏器的栓塞，导致器官缺血坏死。
压就是压迫的意思，随着动脉瘤的扩张，对周围邻近的脏器也会造成压迫，如压迫肠道可能会造成肠梗阻、消化不良等。
大多数腹主动脉瘤没有任何症状，因此体检很重要。出现不明原因的腹痛、腰痛等症状时，要注意排查腹主动脉瘤的可能。如果疼痛突然加重很可能是腹主动脉瘤将要破裂的征兆，一定要及时就诊。
腹主动脉瘤主要包括保守治疗和手术治疗。如果瘤体直径<4cm，建议每2～3年随访进行一次彩色多普勒超声检查;瘤体直径在4～5cm，建议每年至少行一次彩色多普勒超声或CTA检查。
　　出现下列情况需要考虑手术治疗：男性腹主动脉瘤瘤体直径>5cm时，女性腹主动脉瘤体直径>4.5cm时，或者主动脉瘤瘤体直径增长过快时，需尽早行手术治疗;不论瘤体大小，出现因瘤体引起疼痛等症状，应当及时手术治疗。