“大夫，我今天一挂窗帘，结果腰给抻到了，之后就总疼。”

　　“我这腰疼得都弯不下去了，半夜躺床上都能疼醒。”腰疼真是个事儿，严重影响我们的生活质量。

　　在清华长庚医院的腰痛学校，北京清华长庚医院康复科主任潘钰介绍，

　　据流行病学资料显示，腰痛已是目前门诊第二大疾病，而且高达84%的成人一生中都曾经有过腰痛的症状。

　　活动背景：近日，清华长庚医院为患者创办腰痛学校，以提高腰痛患者康复疗效，预防患者腰痛复发，加强患者的自我管理能力。

　　别轻易

　　给自己下诊断

　　“没事儿，我这就是岁数大了才腰疼的，老人都有腰间盘突出，养养就好了。”

　　面对这类不把腰痛当回事的老人，潘主任介绍，同样是腰痛，很可能不是一种病。

　　比如有人是腰间盘突出，有人就是腰椎管狭窄，也有一些结核、肿瘤、感染的患者也会出现腰痛症状。

　　腰痛患者描述的疼痛症状看似相同，但是背后的病根儿却不一样。这样的“同症异病”现象很常见。但是，给患者的感觉都是同一种感受，就是“我腰疼”。

　　在腰痛门诊，就诊者的年龄跨度很大，小到20多岁的年轻人，大到90多岁的老人都有。腰痛患者往往还合并颈痛、背痛以及关节痛。

　　有些腰痛的病因并不在腰上，而是其他器官出了毛病。

　　比如，潘主任介绍自己就曾遇到过一个患者主诉腰痛，但发现他疼痛的部位靠前，结果查尿常规和超声后，发现患者有肾结石。

　　所以，一旦出现腰痛，不管是持续疼痛还是突发性疼痛，都建议到医院请医生诊断一下再治疗。别看表面就给自己轻易下了“腰间盘突出”的诊断。

　　腰痛更不能忍着，建议患者尽早来医院明确诊断，尽早治疗，避免疾病进一步加重。

　　一腰疼就拍片?这可不一定

　　很多患者一到医院就会主动要求医生拍个片子看看，或者来了就说要做核磁共振检查，其实这是个误区，看腰病可不一定要拍片子。

　　潘主任介绍，在国际上对于腰痛患者拍片是十分谨慎的一个检查，不会轻易开出检查单。所以不建议腰痛患者上来就拍片子，过度依赖影像资料不是好办法。

　　医生要先了解患者疼痛的症状，包括腰痛的诱因、腰痛的时间、性质、与活动的关系、是否夜间痛、休息后能否缓解、有无下肢放射痛、是否影响走路和日常生活、前期治疗是否有效等等。

　　其次，医生要对腰痛患者全面查体，判断疼痛的部位、是否有神经受压或刺激症状，根据患者的具体情况看要不要拍X光片或者核磁检查来辅助医生做诊断。

　　有些患者影像上显示腰间盘突出，但是并没有症状，这些患者不要简单的处理腰椎间盘突出，要根据医生的查体和诊断，明确疼痛的定位。

　　大部分腰痛患者都有肌肉筋膜问题，给予康复治疗可以有效改善疼痛，并预防腰痛复发。对于腰痛患者，医生在门诊至少需要20分钟全面了解情况，而不是简单的靠拍片子来诊断。

　　止痛治疗只是

　　治疗的第一步

　　我们的脊柱有很强的代偿能力，长时间的久坐或过度劳累，身体会处于很长时间的代偿期，但是我们一开始并不会有什么不舒服的感觉。

　　当遇到一些诱发因素，例如进行运动、搬重物、转身、跳舞等活动时，脊柱的负担加重，才会导致腰痛出现。

　　腰痛出现后，一般就要为患者进行治疗了，以帮助患者缓解疼痛。

　　国际上，对于腰痛患者推荐首选非药物治疗和自我管理，非药物治疗即热疗、电疗、光疗、针灸、按摩等手法。

　　自我管理就是运动训练、行为疗法(正确的站、坐、卧、行姿势)以及减压疗法。

　　对于非药物治疗无效者再推荐药物治疗。

　　大多数患者经过一段时间的非药物或者药物治疗后，疼痛症状会得到明显改善。

　　但一些患者常常觉得腰痛容易反复。潘钰主任在课上强调：“止痛治疗只是腰痛治疗的第一步”。

　　疼痛缓解后，继续改善患者腰椎功能，提高脊柱核心肌力，进行不良姿势纠正和生物力线调整等，会很大程度帮助患者减轻腰痛并且预防腰痛的再次复发。

　　另外，腰痛缓解后，还要重建脊柱功能，帮助患者尽早回归正常生活和运动状态。

　　这也是北京清华长庚医院康复医学科开办腰痛学校的一个初衷，预防的意义要大于治疗。

　　曾因腰痛进行系统康复治疗，年龄在18～70岁，能积极配合治疗的慢性腰痛患者，都是适合参与腰痛学校的人群。

　　在腰痛学校，医生或者理疗师会给患者做个评估，带领适合的患者进行一些运动康复、牵伸等训练项目。

　　患者在家也不要偷懒，要经常进行腰部肌肉和关节的锻炼，力度以不感觉到疼为主，一般坚持4～6周，循序渐进地进行康复。