受访专家：魏琼，东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师;擅长：甲状腺疾病诊治，糖尿病并发症综合治疗;尤其是甲状腺各类结节的诊治，妊娠糖尿病一体化治疗，熟练掌握内分泌科各类疾病的诊断和治疗;出诊时间：周二上午

　　糖友在血糖失控前，全身都会发出一些“报警”信号，了解这些信号，糖友才能早发现、早治疗。

　　视力变化

　　“如果糖友的血糖过高，可能会出现视力模糊、看东西出现黑点或闪光、阅读困难、晚上看灯出现光环等现象;也可能会从黑暗处到较亮处时，眼睛需要更长时间加以调节。”东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师魏琼说。此外，血糖高也会引起视网膜血管硬化、血管瘤形成等改变，从而导致视力的下降，这也是糖友要特别注意的。

　　预防措施：糖友要预防视力下降、糖尿病视网膜病变，长期、稳定地控制血糖是最根本的预防措施。一旦确诊糖尿病，糖友就应及时做视网膜病变检查，包括眼底视网膜的检查，还有检眼镜下的眼底检查;进行彩色眼底照相，当眼底照相上发生异常，就需进行眼底荧光血管造影的检查，因为只有通过眼底荧光血管造影，医生才能清楚看到视网膜上是否存在缺血的地方、是否需及时干预等。 　　

        四肢麻木

　　“神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号，所以，如果糖友血糖过高就会导致神经损伤，进而造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛;有些患者也会出现腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳的症状”，魏琼医生介绍，“之所以血糖高造成麻木的症状，主要原因是神经系统对高血糖很敏感，过多的葡萄糖使神经系统代谢异常，引起了自主神经病变;其次，是因为血糖代谢紊乱导致动脉硬化和细小血管增厚，致使神经系统的血液供给产生障碍。”

　　预防措施：所有2型糖友确诊时和1型糖友诊断5年后，都应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查一次。

　　筛查的方法包括问诊有无相关临床症状，检查糖友对温度、针刺疼痛等感觉是否有异常。而最终确诊推荐使用10g尼龙丝检查及周围神经震动阈值检查。

　　皮肤干燥

　　如果糖尿病患者血糖过高，体液会相对较少，那就更容易导致皮肤干燥和瘙痒，皮肤上的干裂口就会容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。此外，糖友还会出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块，皮肤局部僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。

　　预防措施：糖友平时要注意不吃辛辣刺激性鱼虾等蛋白质含量较高的食物;皮肤干燥瘙痒可以每天涂抹一到两次无香型的保湿、滋润效果的身体乳来保持皮肤的滋润;可以做一些舒缓精神压力的事情，放松自我，因为生活和工作带来的紧张压力会刺激皮肤，加剧皮肤的干燥瘙痒问题;另外，糖尿病患者不易洗澡过于频繁，特别是在血糖水平控制不佳的情况下，糖友应根据天气变化、是否出汗，来适当减少洗澡次数，两天洗一次澡最好。

　　口腔溃疡

　　高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿，魏琼医生解释，这是因为多数糖友排出的水分较多，而平时喝水又较少，所以体内严重缺乏水分，易发口腔溃疡。

　　此外，在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下，也会较容易发生口腔溃疡，糖尿病患者尤为突出。

　　预防措施：糖友要预防，就得勤刷牙，每天至少要刷两次牙，每次时间需3分钟左右，整个刷牙动作要“轻、慢”，不要用力过大损伤牙龈，而在选择牙刷上也要特别注意，应选用软毛牙刷;还应每半年看一次牙医，这有助于防止发生与糖尿病有关的口腔疾病。

　　普通人半年到一年洗一次牙齿即可，但糖友最好3～4个月洗一次牙，且空腹血糖最好控制在8.8mmol/L以内再去洗;另外，糖友如果能做到戒烟和定期清洁假牙也非常重要。

　　听力丧失

　　耳朵中很多细小血管及神经对听力起到关键作用，而高血糖会损伤这些血管和神经，甚至诱发血管病变，从而影响听力，使听力丧失危险比普通人群高两倍。这种症状又称“代谢性耳病”，目前尚缺乏有效治疗方法。

　　而且，高血糖对听力的损伤是长久形成的，早期症状不明显，易与老年性耳聋混淆，不易察觉。

　　预防措施：糖友要切忌过度劳累，保持健康的心态，尽量避免悲伤、忧思等不良心态以及暴怒暴喜的情绪。因为这些有可能会造成耳部血循环障碍，诱发耳部疾病。此外，与非糖尿病人群相比，糖友更应该尽早筛查听力受损情况，防止因为听力损伤而导致的抑郁症和老年痴呆症等多种疾病。

　　牙龈出血

　　魏琼医生介绍，高血糖还会导致糖尿病患者牙龈萎缩以及出现严重牙周病的症状。如果患者久拖不治，则容易导致牙齿脱落。

　　因此，提醒各位糖尿病患者如果你既没有龋齿，也没有口腔溃疡，却反复出现牙龈红肿出血等症状，那就很可能是出现了血糖严重增高的情况。

　　预防措施：高血糖会导致出现牙周病，有了牙周病又会影响血糖，形成恶性循环，因此，首先建议糖尿病患者还是要控制好血糖，把血糖控制在理想范围。其次，糖尿病患者要少吃辛辣上火的食物;再次，清除积聚在牙齿上所有的牙菌膜和牙石，使牙龈炎消退，保持牙齿清洁。

　　另外，修补蛀牙可以清除慢性刺激齿龈的根源。

　　肠道功能紊乱

　　高血糖损伤膀胱神经后，患者会难以识别小便的时间，这就容易导致患者憋尿，让膀胱炎频发。如果患者的肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻，胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。

　　此外，长期的高血糖也会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良，从而发生腹泻。

　　预防措施：调整食谱，尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物，如牛奶、豆类等;定期复查血糖特别是餐后2小时血糖值;按时服药，控制高血糖状态;此外，糖尿病患者由于机体植物神经功能异常，应变能力差，要尽量避免突然接触冷空气。

　　出汗异常

　　出汗，似乎跟我们的呼吸一样，是非常理所当然却不甚起眼的一件事，可是，糖友出现出汗异常，可能是身体控制汗腺的自主神经出了问题，与血糖过高关系紧密。有些患者走不多远、稍微动动就大汗淋漓;有的患者则是完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。这都是出汗异常的表现。

　　预防措施：通过饮食、运动、心理和药物治疗及定期监测稳定地控制血糖，是可以预防出汗异常等症状的。

　　糖友一旦出现了出汗异常的症状，都应尽早到医院就诊，调整糖尿病治疗、服用维生素B1、B12和甲钴胺等营养神经药物以保护神经组织，如果能及时发现和治疗，神经功能是可以得到恢复，出汗也可以恢复正常。