健康时报记者  乔靖芳文/图

　　“8岁的孩子就有了骨质疏松问题，这个孩子天天把可乐当水喝。”近日在由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处组织全国相关领域专家编写的《中国儿童含糖饮料消费报告》发布会上，中华预防医学会会长王陇德院士讲了这样一个案例，虽然不能说骨质疏松完全是因喝可乐引起的，但肯定也有关。

　　儿童日饮含糖饮料量翻番

　　“像控烟一样控制含糖饮料”!

　　为何把含糖饮料和烟相比，到底什么是含糖饮料，这么可怕?其实目前国际上，关于含糖饮料没有一个统一的定义。

　　《中国居民膳食指南(2016)》中提到，含糖饮料是指在制作饮料过程中人工添加糖(如蔗糖、蜂蜜等)且含糖量在5%以上的饮料。

　　事实上，水果/蔬菜饮料、软饮料、低能量软饮料和咖啡、茶饮料及其他热饮等这些我们常喝的饮料，都属于含糖饮料的范畴。

　　据此估计，目前我国饮料市场中超半数饮料为含糖饮料。

　　该《报告》的主编北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任马冠生教授带领的科研团队分别于1998年和2008年开展了两次城市儿童饮食行为的调查。结果显示，1998年我国城市儿童人均每天饮用饮料329毫升，到了2008年，城市儿童每天饮用饮料增长到715毫升，其中含糖饮料大概占到2/3，约一罐半可乐的量。

　　同样，2010~2012年中国居民营养与健康状况调查结果表明，中国6~17岁儿童每周至少喝一次饮料的比例为61.9%，均比2002年明显增加，其中12~17岁儿童饮料人均每天消费量最高(203毫升)。

　　2015年六城市的调查显示，儿童碳酸饮料的饮用比例有较大幅度的下降，但固体饮料、功能饮料、含乳饮料等其他含糖饮料和茶饮料的饮用比例近年来有较大幅度的提高。

　　过量含糖饮料可能影响全身健康

　　“一罐335毫升的可乐约含144千卡热量，而2两米饭110千卡热量，喝一瓶可乐相当于多吃了二两多米饭，而且它不影响食欲。”王陇德会长说。

　　多数饮品含8%~10%的糖，有的高达13%以上。我们简单算一下，一罐355毫升的可乐含的糖相当于8块方糖;一小瓶600毫升的可乐含的糖相当于14.5块方糖;一瓶500毫升的绿茶饮料含的糖约相当于5块方糖;一瓶500毫升冰糖雪梨饮料含的糖约相当于14块方糖……

　　《中国学龄儿童膳食指南(2016版)》也提到，一听含糖饮料(330毫升)所含热量约150千卡，一个50千克体重的儿童，需跑约30分钟或大步走75分钟才能消耗掉这些热量。

　　《报告》中指出，“好喝”一直是儿童喜欢饮用某种饮料的最主要原因，而含糖饮料中含糖量越高，口味可能越好。

　　现在很多家庭都经常给孩子买含糖饮料喝，尤其是天热的时候，还常常放到冰箱冷藏室里，热得冒汗的时候喝一瓶，再爽不过。

　　不过，马冠生教授提醒，随之也会带来一些健康隐患。饮用含糖饮料后，口腔里的细菌可以使糖和食物残渣发酵形成牙菌斑。含糖的碳酸饮料有一定酸度，长期饮用会酸蚀牙齿，增加患龋齿风险。由于含糖饮料能量含量高、饱腹感较差从而增加食欲等原因，经常过量饮用会增加肥胖的发生风险，同时过量饮用也可能使2型糖尿病的发病风险增加。

　　另有研究显示，过多饮用含糖饮料对血压、血脂、骨健康等也有一定的影响。

　　家长应做控制含糖饮料的好榜样

　　《报告》调查发现，母亲是儿童饮料的最主要准备者，其次依次为父亲、儿童自己、祖父母辈和其他人。因此父母尤其是母亲，应该做好家庭中控制含糖饮料的好榜样。

　　2016年，第五届中国健康生活方式大会上发布的《健康生活行为指导建议——减少儿童青少年含糖饮料摄入》倡导，家长从孩子婴幼儿时期就应开始培养孩子饮用白开水的习惯，不应主动给孩子提供含糖饮料，更不应以含糖饮品奖励孩子。

　　想限制孩子含糖饮料的摄入，首先家长要做好榜样。购物时尽量不要买含糖饮料，也不要在家里囤放饮料。家长自己要了解长期大量饮用含糖饮料对身体健康的影响，并经常讲给孩子听。孩子实在觉得白开水“没味儿”，可挤几滴柠檬汁进去或泡点水果茶，又或者偶尔榨点蔬果汁喝，作为调剂。

　　即使馋含糖饮料，家长也要科学选择无糖(含糖量<0.5g/100 mL饮料)、低糖(含糖量<5g/100 mL饮料)饮品，减少“添加糖”“隐形糖”的摄入。

　　控制含糖饮料

　　学学国外经验

　　倡导 2010年美国膳食指南明确建议“少喝或不喝苏打水、运动饮料、能量饮料和果汁饮料”。2011~2014年，荷兰开展了“水运动”干预措施，通过促进水的饮用来减少含糖饮料的摄入。新版中国膳食指南也提出“从小培养儿童青少年养成清淡饮食的习惯，应少喝或不喝含糖饮料。”

　　警示标识  2015年，美国加州、纽约、华盛顿等提议通过建立法案，在含糖饮料包装上直接添加警示标识。2016年7月25日，美国旧金山通过法案，要求含糖饮料的广告必须添加警示语：饮用含添加糖的饮料会导致肥胖、糖尿病和龋齿。

　　征糖税 联合国儿童基金会驻华办事处副代表郑道(Douglas James Noble)说，“目前针对含糖饮料征税的国家有墨西哥、法国、美国等共约26个国家。”据《报告》，墨西哥征糖税后的第一年人们购买含糖饮料的量下降了5.5%，第二年下降了9.7%，尤其是社会经济地位较低人群的购买量下降最明显。至于中国对含糖饮料征税的问题，中华人民共和国农业农村部食物与营养发展研究所孙君茂副所长分析，“中国目前征糖税的环境比较好，但是具体怎么征，征多少，还需进一步研究。”

　　立法 据郑道(Douglas James Noble)介绍，目前针对儿童食物广告宣传进行强制立法的国家，包括智利、墨西哥、乌拉圭、英国等。其中规定，不准向学龄儿童推销不健康食品。同样，中国《健康生活行为指导建议——减少儿童青少年含糖饮料摄入》也倡议，校园内不售卖、不提供含糖饮料，不张贴含糖饮料广告，杜绝各种形式的含糖饮料宣传和推销。不在儿童看电视黄金时段播放含糖饮料、饮品的广告。

　　参考文献：

　　① 马冠生等：中国儿童含糖饮料消费报告，北京：中国人口出版社，2018:1-51.

　　② 中国营养学会：中国居民膳食指南(2016科普版)，北京：人民卫生出版社，2016:66-72.

　　③ 中国营养学会：中国学龄儿童膳食指南(2016)，北京：人民卫生出版社，2016:21-30.

　　④ 马冠生等：中国儿童肥胖报告，北京：人民卫生出版社，2017:18-19.