晨起头痛查查OSAS
陕西省人民医院神经内三科  李 锐  张 欣
晨起和日间头痛严重，建议去医院查查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)。
李先生在半年前出现每天晨起后头痛，持续2小时左右才可缓解。长期头痛导致注意力无法集中，工作效率下降，服用止痛药也无济于事，无奈之下就诊于我科。
40岁男性，体型偏胖，看到这样的患者，OSAS这个诊断马上就跳了出来。
于是询问病史，果然这位患者睡眠打鼾严重，并且在睡眠时出现呼吸暂停的现象。他的头痛主要为轻-中度双侧太阳穴搏动性疼痛，晨起时发生。
根据患者临床特点，安排患者在我科做了多导睡眠监测。结果发现患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS是指成人7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10秒以上;呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上;或呼吸暂停低通气指数大于5次/小时。
OSAS是一种慢性疾病，通俗的说就是在睡眠时因咽部塌陷导致气道阻塞引起呼吸暂停、血氧饱和度下降，引起慢性间歇性缺氧。
OSAS能够引起心、脑血管疾病、红细胞增多症、肺动脉高压、糖代谢异常、颅压增高、认知障碍等疾病，甚至可引发猝死。据报道呼吸暂停指数达20%以上的OSAS患者，在确诊7~8年后病死率高达17%~37%。因此，OSAS的危害不容小觑。
OSAS患者中约30%合并轻、中度血管性头痛，这样的症状应当给予缓解睡眠呼吸阻塞或暂停的治疗，才有可能使顽固的头痛得到缓解。
常用的治疗方法包括生活和睡眠方式改良、药物、佩戴辅助呼吸装置和手术治疗等。