健康时报记者  姚欣然    活动背景：近日，由北京大学人民医院、北京市医学会泌尿外科分会微创学组主办的2018北京大学人民医院泌尿微创技术论坛在北京大学人民医院举行。
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患者年轻化，预后要求高
泌尿系统疾病尤其是泌尿系统肿瘤的发病率近几年有上升趋势。北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛坦言，尤其是前列腺癌，在近几十年中国恶性肿瘤中发病率增长排名第一位;另外，近些年肾癌发病率增长速度占恶性肿瘤中的头几位，前几年北京市在体检中发现的肾癌占恶性肿瘤第一位。
现在四五十岁的泌尿外科肿瘤患者也很常见，患者对术后的生活质量有一定的要求，而泌尿外科的大夫也一直在致力于最大程度地提高患者生活质量。在这方面，微创手术的优势很明显。现在用微创做一个肾切除的话，三个小孔加到一起可能也就四五厘米，可能三个创可贴就可以覆盖。微创手术创伤比传统手术小很多。
以往我们做一个肿瘤切除术，七八天后才能下地，而微创手术，第二天都可以下地，给患者生活带来的不良影响也少。但对外科大夫而言，微创手术主要的优势在于暴露更好，大夫可以在非常小的空间里得到非常好的视野。带给患者的好处就是，术中出血大大减少。
预防结石多复发，手术精准防
微创治疗结石可以指哪儿打哪儿。四川大学华西医院泌尿外科主任医师王坤杰提醒，如果是肾和输尿管结石，6毫米以下的石头80%以上患者通过运动能自行排掉，6～8毫米自己排掉的可能性就很小了，我们可以尝试为患者先做体外震波;但如果超过1.5厘米的或者再有些其他因素，就会考虑手术。
石头在体内被打碎后，怎么让这些小碎石头都出来是个问题。若把石头打得非常小，比海里的沙还小，就能够自然随着尿液流动出来，让患者后期能够有一个自然排石过程。所以目前很多大夫都致力于怎么利用激光把结石打得更小。但如果生活习惯没有改善，结石的高危因素就没解除，即使手术治疗很成功，但很快还是会复发的。应该让大家明白的是，对于结石重点还是在预防。
没有结石或者只是家里人有结石病史的人群，其实就是一个普通的防控，比如说多饮水。在手机上定一个饮水闹钟。光喝水还不够，还要调整更健康的饮食习惯，少油少盐，少动物性食品，同时经常锻炼。
发展手术机器人，未来主力军
上海仁济泌尿外科主任医师薛蔚认为，达芬奇机器人在泌尿科当中的优势已经毋庸置疑了，而且设备也在不断提高，让大夫操作起来也更灵活。打个比方，对于医生来说，达芬奇机器人与腹腔镜相比，就好比开一个手动挡的车跟开一个自动挡的车，当然是自动挡的车操控起来更方便。同时，由于我们手的旋转度都是有一定限制的，但机器人可以灵活转动，没有死角，在较小手术操作空间中更有优势。
除此之外它还为大夫提供了更清晰的视野，可以将视野放大16倍，让大夫有更精准判断，这是肉眼没法比的。解放军总医院泌尿外科主任医师张旭也表示，达芬奇手术国内已经很普及了，大家接受程度也很高。其中三分之二是应用于泌尿外科的治疗。徐涛主任介绍，外科技术的发展还是要依靠器械的更新，比如：腹腔镜的技术、光源的技术等。达芬奇机器人比腹腔镜更灵巧、更仿生，得到业内的公认。