糖友患DPN

　　可用手术缓解　　

        清华大学玉泉医院神经外科主任医师 刘海生

　　糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的一种合并症，主要表现为膝盖以下小腿及足底、足背的疼痛、麻木，以夜间为重，白天活动后减轻为特点。糖尿病周围神经病变药物保守治疗无效的情况下，可以考虑Dellon三联周围神经减压手术来减压，松解压迫神经，解除疼痛、缓解麻木。

　　Dellon三联神经减压手术由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授在上世纪80年代发明，是针对性解决下肢或者上肢神经病变的一种手术。

　　在世界多医学中心的研究中，经手术，DPN患者的感觉障碍缓解可达70%~90%，下肢无力症状可缓解80%～90%;而同期药物对照治疗组，上述症状缓解率为30%;在4.5年随访中，发现手术治疗组无皮肤溃疡和截肢者;而对照药物治疗组溃疡和截肢率为30%。可以说，减压手术是防止DPN患者截肢的最有效手段。

　　Dellon三联神经减压手术，适用于糖尿病周围神经病变确诊后使用药物治疗效果不佳者。

　　有些腹痛

　　是急性胰腺炎

　　患糖尿病10年的老俞因为腹痛，判断是糖尿病酮症酸中毒，酮酸中毒纠正后却在入院第二天早上又再次突发剧烈腹痛，经检查老俞患的是糖尿病合并急性胰腺炎。

　　“糖尿病是急性胰腺炎的危险因素之一，主要原因有两个。一是，糖友易出现高血脂，如果再并发糖尿病酮症酸中毒，血脂升高将更明显，高血脂会使胰腺血液循环出现障碍，诱发胰腺炎;二是，糖友免疫力差，长期高血糖极易引起胆道感染，诱发胰腺炎。”杭州市余杭区第三人民医院内分泌科主任医师赵环宇解释。

　　在此，提醒糖友在关注血糖时也需关注血脂、尿常规等情况，若出现口干、多饮多尿加重、腹痛、发热等情况，应及时就诊，防止病情恶化。

　　(沈丽)