近日，上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》(以下简称《推荐》)，针对肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺七大男性和女性常见的恶性肿瘤，进行肿瘤筛查和预防的推荐。

 

　　大肠癌

　　高危对象：

　　1、40岁以上有两周肛肠症状;出现大便形状、性质改变;腹部固定部位疼痛等。

　　2、有大肠癌家族史的直系亲属;

　　3、大肠腺瘤治疗后的人群;

　　4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

　　5、大肠癌手术后的人群。

　　筛查建议：

　　1、40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。

　　2、40岁以上无症状高危对象，每年1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。

　　3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

　　4、50岁以上无症状者，每年接受1次FOBT检查，每5年接受1次大肠镜检查。

　　预防建议：

　　运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼;健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入;适当膳食补充剂，如ω-3，钙剂;非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生，戒烟戒酒。

 

　　乳腺癌

　　高危对象：

　　1、未育或≥35岁初产妇;

　　2、月经初潮≤12岁或行经≥42年女性;

　　3、一级亲属在50岁前患乳腺癌者;两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者;

　　4、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

　　5、胸部放射治疗史(≥10年)者。

　　上述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

　　筛查建议：

　　1、一般妇女可进行乳腺自查：

　　20岁以后每个月检查1次;临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次;X线检查：35岁，摄基础乳腺片;隔年1次乳腺X线摄片;>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。

　　2、乳腺癌高危人群：鼓励乳腺自查;20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。

　　预防建议：

　　健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康的体重，避免肥胖，坚持锻炼;适时生育，母乳喂养;参加乳腺筛查，定期体检。

 

　　宫颈癌

　　高危对象：

　　已婚或有性生活史3年以上女性。

　　筛查建议：

　　1、21~29岁用宫颈细胞学检查，每2~3年1次;30~65岁用宫颈细胞学检查，每3年1次;或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次;

　　2、65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年。而接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议。

　　预防建议：

　　符合条件可接种HPV疫苗;尽早戒烟;安全与健康性行为;及时治疗生殖道感染疾病;增强体质。

 

　　肺癌

　　高危对象：

　　年龄40岁以上;至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者;被动吸烟者;有职业暴露史(石棉、氡等接触者);有肺癌家族史;有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

　　筛查建议：

　　1、肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。

　　2、若检出肺内结节需至少在12个月内复查;肺内结节根据国情和效能以及人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查方法。

　　预防建议：

　　不吸烟;对于有职业暴露危险的应做好防护措施;保护环境，改善空气条件。

 

　　肝癌

　　高危对象：

　　有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学证据;有肝癌家族史;血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者。

　　筛查建议：

　　联合血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

　　预防建议：

　　慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗;减少饮酒;食物清淡;防止发霉食物的摄入。

 

　　胃癌

　　高危对象：

　　1、60岁以上人群;中重度萎缩性胃炎;慢性胃溃疡;有胃息肉;

　　2、良性疾病术后残胃(术后10年);胃癌术后残胃(术后6~12月);异型增生(轻、中、重);中、重度肠化生;明确家族史;胃黏膜巨大皱褶征。

　　筛查建议：

　　年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜。

　　预防建议：

　　健康饮食，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入;积极防控幽门螺旋杆菌感染;定期体检，发现癌前病变并及时处理;戒烟戒酒，不暴饮暴食和进食过烫的食物;少喝或不喝烈性酒。

 

　　前列腺癌

　　高危对象：

　　1、年龄大于50岁的男性;年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性;

　　2、年龄大于40岁且基线PSA>1μg/L的男性;具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

　　筛查建议：

　　1、建议身体状况良好且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查;血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

　　2、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

　　预防建议：

　　避免吸烟;多吃蔬果;避免过于辛辣食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血，日常生活中多饮水，勤解尿;避免憋尿，久坐;建议适度体育运动。本文由上海市抗癌协会编纂，复旦大学附属肿瘤医院提供