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发刊日期:2018年04月20日> 总第1499期 > 22 > 新闻内容
急性会厌炎差点要了命
发布时间:2018年04月20日  查看次数:  
会厌,是咽喉要道的重要关卡。我们张开嘴照镜子看不到会厌,要通过喉镜才能观察到。
平时会厌是张开的,空气可以自由出入气道;当我们吞咽时,会厌像盖子一样盖住气管,不让食物进入气管。
嗓子不舒服
    3月28日周三,对大家来说是一个普通的日子;但对于33岁的我和我的家庭来说,差点成为悲惨的一天:我因急性会厌炎导致呼吸困难(三度喉阻塞),差点和这个世界说了拜拜。
    13:00  午饭后遛弯儿回到工位,感觉嗓子不舒服,吞咽时感到撕裂感。因为半年前有过一次急性会厌炎的经历(当时较轻,打了一针甲强龙就好了),随即跟领导说了声,到医院就诊。
13:15  到北京友谊医院后,挂了耳鼻喉科急诊。大夫一看,确诊为急性会厌炎,随即给病房打电话问有没有病床,病房答复没有后,大夫跟我说:“你现在处于危险期,由于病房没有床位,现在我给你开个静脉推注激素(甲强龙),你去急诊打完后建议你去某某医院打三天的抗生素。”由于我对大夫所说的医院不熟悉,问能不能去旁边的宣武中医院打,大夫说可以的。
13:36  在友谊医院急诊推注了甲强龙。
14:20  去宣武中医院打上了吊瓶。
15:45  就在打吊瓶过程中,剧烈咳嗽(后来想起来,这次咳嗽应该是和后面导致差点窒息的会厌水肿有直接关系),咳了一会后,有所缓解。
呼吸不通畅
    15:55  突然发现自己呼吸有声音了,几次深呼吸后感到呼吸不那么通畅,心有些慌,决定回友谊医院急诊科,按铃拔针,离开宣武中医院。
16:00  骑车到达友谊医院急诊科,不知是因为剧烈运动还是水肿已完全堵住了气管,明显呼吸困难,有被人掐住脖子的感觉。由于担心后面可能会失声,便在手机写上“急性会厌炎,呼吸困难,求救”几个字,以备后用。
可能是因为呼吸不畅,心里已经极其紧张。友谊医院喉科急诊在六楼,但是走到电梯口发现,所有的电梯都是在低层往高层走的过程中,等电梯可能要等一两分钟,而这一两分钟对我来说可能是要命的一两分钟!于是我就跑向急诊科,像一个无头苍蝇似地乱窜,见到医护人员就说“不行了,呼吸困难,求救!”
经指引,我顺着路标找到了内科,这时嗓子已经几乎说不出话来了,把事先打在手机上的字给内科大夫看。大夫看到后,立即起身,跟正在看的患者说:“稍等下,这里有个急症。”并带我到了隔壁的护士站,给护士说赶紧给耳鼻喉打电话,赶紧上氧气,赶紧用药。我能做的就是坐在凳子上,静静地吸氧,等待护士配药,等待耳鼻喉大夫的到来。
紧急气切术
    16:10  已经注射了药,耳鼻喉科彭哲大夫也拎着气切包(气管切开包)下来了。彭大夫在简单询问了我病情后,又让护士给我推注了甲强龙,其他耳鼻喉参与抢救的大夫也陆续赶来。王国鹏大夫看我有点紧张,一直安慰我说:“你别紧张,我们都在这里,气切包也在这里,你配合我们,可能就能避免开这一刀。”并让我联系家属和同事,让他们尽快赶来,可能要做气切手术。这时我给自己减压说,大夫都来了,命应该能保住,自己尽量平静下来,尽力多吸氧。
几分钟后,王大夫得知我呼吸没有改善后,对大家说:“对激素不敏感,准备手术。”
16:30  在我什么证件都没带、家属没在、没交任何钱的情况下,手术开始了。一段时间后,我突然感觉到透气了,我活过来了!虽然心跳依然过速,但能呼吸的感觉真好。
17:00  气切管安装完成,手术成功。大夫拿着电子喉镜观察我的会厌:“这都肿成球了,而且是已经推注了激素的情况下,这种对激素不敏感体质确实少见,幸好来得及时。”
气切后是无法说话的,比划着让大夫帮我拿来了纸和笔,在纸上郑重其事地写下了:“谢谢救命恩人!”各位大夫都说应该的。但是对于我这样一个什么都没带、什么手续都没有办的病人来说,这确实已经是不幸中的万幸,感受到了友谊医院的仁爱。
终于得救了
    18:00  从手术室出来,看到了几位单位的领导和同事,当时心里一阵阵酸楚。差一点,差一点就和家人,和这些朝夕相处的兄弟姐妹们,和这个世界永远说了再见。
到了ICU后,上了监护措施。完事后护士们说:“这真是捡了一条命。前几天,我们周围的XX医院,有个小伙子也是急性会厌炎,都到急诊了,晚了,没能救回来。”
望着头顶的天花板,已经被各种线“捆成蜘蛛人”的我,回想几个小时的历程,突然后怕起来。假如没有中午嗓子不舒服的感觉,我会在会厌急剧肿胀时迅速奔向急诊吗?假如在一个不熟悉的地点,假如是在高铁上,假如是在飞机上,我又该如何自救?假如医院大夫由于我没带任何证件拒绝抢救,我又该如何办?那也许就真的一命呜呼了。
随后几天,我从ICU转移到普通病房,开始吸痰和雾化;不能吃饭,依靠营养液维持身体需要;后来从开始咽一点水,到流食,再到最后正常吃饭。4月5日,彻底取管,等待切口愈合。
据知乎号“Miller 苏胖胖” 
专家解读
凶险的急性会厌炎
健康时报驻北京友谊医院特约记者  郑 杨  白 雪
    急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一,是可能危及生命的疾病。病因分为几大类,第一类以感染最为常见,大多数是由细菌感染引起的,一些患者是因为病毒、真菌感染引起;第二类由变应性疾病(过敏)引起;第三类是会厌周围的气管组织感染后蔓延侵及了会厌导致的,如扁桃体炎;第四类是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。
得了会厌炎,大多患者首先出现吞咽时明显咽痛,有吞咽梗阻感。继而出现吞咽困难,说话声音如同口含东西,严重者出现呼吸困难。疾病发生发展很快,急性会厌炎多在发病24小时内出现,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可引起窒息,同时出现全身反应,如发热、寒战、乏力。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,都应马上去医院就诊。
会厌炎大多数由感染引起,预防是关键。首先,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力;其次,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延;再者,应保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物;糖尿病患者要注意控制血糖。
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