健康时报记者  叶正兴

近日，由中国医师协会外科分会甲状腺外科委员会等机构联合启动了“甲状腺治疗指南及共识”全国巡讲，其中包括甲状腺及甲状旁腺手术中的术中神经电生理监测临床指南（中国版）和喉上神经外支保护与监测专家共识（2017版）等2份指南和7份专家共识，首次为我国甲状腺医护人员合理规范化进行甲状腺手术提供了具有循证意义的临床指导，对甲状腺疾病治疗的安全性和有效性提出了更高的要求,比如术中神经监测等。

“如果可以减少甲状腺手术中的喉返神经损伤的话，能够避免内分泌外科大概四分之三的纠纷。”吉林大学中日联谊学院甲状腺外科主任孙辉教授表示，喉返神经损伤是甲状腺手术中较为常见的并发症之一，该并发症严重影响了患者的生活质量。内分泌外科专家也一直致力于，治疗甲状腺疾病的同时能够保护喉返神经。

甲状腺和神经密不可分，手术中的钳夹、电热损伤等操作稍有不慎，都会造成神经损伤，导致声音嘶哑、饮水呛咳等问题，严重者可能失声，甚至窒息死亡。

“原来做手术就凭经验、凭感觉，但神经损伤了不能够恢复，是很要命的事情。”解放军总医院普外科甲状腺专病中心主任田文教授介绍，近年出现的术中神经监测，就是在手术中通过科技方式找到并保护好影响说话、呼吸的神经，避免神经损伤造成各种并发症风险，如同给神经装上“倒车雷达”，术中一旦要碰触“雷区”，就会发出提示音。医生可以非常方便地通过显示屏了解神经情况，采取相应措施有效保护神经功能，提高手术安全性，降低并发症风险。

 

参考文献：

①朱精强等，甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识，《中国实用外科杂志》，2015年。