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发刊日期:2018年04月17日> 总第1498期 > 15 > 新闻内容
解放军总医院防跌倒门诊开诊
健康时报记者 董颖钰
发布时间:2018年04月17日  查看次数:  

  近日,解放军总医院老年防跌倒多学科联合专家门诊启动,

  成为继积水潭医院跌倒门诊后第二个防跌倒门诊,

  也是这是国内首家多学科联合门诊。

  都说“老人最怕摔倒”,

  摔一跤对老人的健康是个很大的考验,

  而且从急救到治疗到后期康复都不简单。

  其实,65岁以后就应该开始防摔工作了。

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  如果每年跌倒两次以上的话,就有必要查一下跌倒原因,

  判断其处于跌倒的低危险、中危险还是高危险阶段;   如果老人感觉平常走路不稳,需要辅助设备了,

  就可以来跌倒门诊就诊,有针对性地做出干预;   平时有三种以上用药的老人,也是跌倒的高危人群,

  有必要来筛查哪些药是必要的,哪些药可以替换。  过了65岁总爱跌倒先查明原因  “随着人口老龄化的加剧,跌倒已成为我国65岁以上老年人伤害、死亡的首要原因。”解放军总医院护理部主任皮红英在老年防跌倒多学科联合专家门诊的启动仪式上表示,在65岁以上老年人中,21%~23%的男性曾发生过跌倒,而女性跌倒的概率更高,为43%~44%!

  原国家卫计委卫生发展研究中心研究室主任郝晓宁介绍,老年人发生跌倒,主要有三个因素。首先,身体原因。由于年龄增长,老人躯体稳定性差,视力、下肢肌力下降,肌肉功能减退,平衡协调功能被损害,于是步态不稳。

  其次,环境因素。户外不平的路面,照明不足的公共场所,都是跌倒常见的地方。室内1/3跌倒发生在卧室,老人起夜时,身体技能处于半睡眠状态,反应迟缓,易发生跌倒。其次是在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等地方。

  最后,活动状态。老人自尊心强,生活起居不愿意让他人帮助,往往在这种情况下容易发生跌倒。第一次跌倒后,老人会害怕再次跌倒从而减少活动,这就影响了他们的步态平衡能力,反而增加了跌倒的危险性。

  专家提示:除了上述原因之外,老人跌倒还可能与一些疾病相关,例如高血脂、高血压、肥胖等。所服用的药物也有可能会诱发跌倒,例如降压药带来的疲乏、眩晕等副作用就可能会诱发跌倒,在服用药物之后的30分钟至1小时会是跌倒的高风险期,老人和家人需要多加注意。

  每年跌倒两次以上去门诊看看

  老年人跌倒的发生,并不像一般人认为的那样是一种意外,而是存在潜在的危险因素,找到了这些原因,跌倒完全可以预防和控制。

  皮红英主任表示,老年人跌倒是诸多因素导致的,不完全是一个科就能解决问题的。“老年人跌倒了来医院看病,以往需要看很多科,很多大医院的号非常难挂,看完所有需要的科室也得一周时间。而且每个科开一种药,老人就得吃很多种药。我甚至见过一些老人吃药都拿小碗的。”

  目前,解放军总医院的老年防跌倒多学科联合专家门诊一共联合有七个专科,有骨科、康复科、神经内科、心血管内科、医学心理科等。“以后也会逐步扩展到耳鼻喉科、眼科等专科,只要是跌倒涉及的,都会有计划纳入到多学科会诊中来。”解放军总医院老年康复科副主任医师蒋天裕表示,通过会诊讨论患者的精准用药,患者来一次联合门诊就相当于看了所需要的各个专科,节省了时间、成本,用药也更加科学安全。  专家提示:12%~42%发生跌倒的老年人常合并跌倒损伤,主要包括软组织损伤、关节错位、骨折和颅脑损伤等。曾经跌倒过,或每年仅跌倒一次的老人不算跌倒的高危人群,其实没必要来防跌倒门诊。如果每年跌倒两次以上就有必要到门诊检查一下了。

  遇到老人突然摔倒先别急着扶

  很多人看到周围有人跌倒,下意识地去做急救。不过,跌倒后的急救也讲方法,对于没有急救经验的人来说,面对老人摔倒,千万不要轻举妄动。

  皮红英主任介绍,跌倒后的病人不能马上移动,因为抬病人的过程中,行为不当也可能加重损伤。因脑出血或蛛网膜下腔出血而跌倒的老年人,如果立即将其扶起,会加重其出血的症状,使其病情急速恶化。所以要先评估患者的意识、呼吸、血压。

  首先看病人有没有意识,如果没有意识了,要马上呼叫专业的医生。如果有意识,要询问结构问题:比如跌倒后哪里疼?如何摔倒的?有没有造成头部等肢体的损伤?有没有伤口与骨折?

  专家提示:如果判断不好,就不要动,如果判断没有骨折,可以把病人放平等待救援。搬运和处理摔倒的伤员是一个专业的过程,还是需要拨打急救电话请求专业的医护人员来进行帮助。

  1.及时清理家中地面杂物 儿童玩具一定要及时清理,还要将电线等杂物不要放在经常走过的地方,避免老人被杂物绊倒。

  2.室内要保持充足的光线 在卧室、浴室装上夜间照明灯;床头柜备有一个台灯;开灯后再起来;手电筒放在容易找到的地方应急。

  3.在马桶的旁边装个扶手 建议马桶边应加装扶手,以便让长辈起身时保持身体平衡及稳定性。

  4.穿着合身衣裤合脚的鞋 为老人准备合适的衣裤、防滑鞋,因为太长或太宽的衣裤可能会造成跌倒。

  5.浴室铺防滑垫保持干燥 卫生间应该选择防滑效果好的地砖,除此之外,卫生间有好的通风条件,地板才能长期保持干燥状态。

  6.必要情况下使用辅助器 如老人因帕金森等疾病导致行动不便,建议为老人准备行走辅助器,如拐杖,动作宜缓慢且渐进。

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