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发刊日期:2018年04月17日> 总第1498期 > 13 > 新闻内容
先来月经还是先排卵?
复旦大学附属妇产科医院 刘姝蓉
发布时间:2018年04月17日  查看次数:  

  很多人以为产后没有来月经,所以肯定没有排卵,不存在避孕问题!

  在门诊,常常遇到还在哺乳期却意外怀孕的妈妈。

  要吧,怀孕同时还要带娃,体力精力都跟不上,不要吧,人流也伤身啊!就这样把自己陷入两难。

  事实上,通常是先有排卵,后有月经的,所以产后一定要避孕!

  一般来说,来月经前的14天左右是排卵日,所以当你发现来月经时,其实14天前已经排过卵了,只是你自己不知道而已。

  产后什么时候避孕呢?一旦有性生活,建议立即避孕。有数据显示,未母乳喂养的妈妈们,平均产后39天开始恢复排卵,最短恢复排卵时间是分娩后25日。

  如果你一直在给小宝宝喂母乳,怀孕的概率通常会较低,但是哺乳绝对不是安全的避孕手段。排卵时间与喂奶的频率和时间有关,产后6个月内,闭经女性中有1%~10%是有排卵的。

  如果可以,最好产后42天之内不啪啪,那么避孕可以从产后42天开始。如果忍不了,那么建议立即避孕,不要心存侥幸。

  那么,选什么方式避孕比较好呢?长效可逆性的避孕措施包括两种:放环和皮埋。短效的则推荐避孕套。

  放环,也就是放节育环,顺产后42天(产后6周)上环,如果是剖腹产是半年、6个月。但是环的类型肯定是由医生来决定的,因为上环的时候医生要考虑你宫腔大小等因素。皮埋,就是孕激素皮下埋植剂,没有很大的产褥期风险,避孕有效率高达99%,产后21天至产后28天可植入。如果感觉不方便可以使用避孕套。

  如果是服用避孕药的话,不论服用哪一种,要改用其他避孕方法,必须坚持服完一个月经周期,决不可中途更换,否则会造成月经紊乱或避孕失败。使用长效避孕药的妇女,如果要改用其他避孕方法,如放置宫内节育器、使用避孕套,应先改服短效避孕药2~3个周期,以减少月经紊乱的发生。

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  T型避孕环:铜面积大避孕效果好。这类避孕环放置后可长期有效,使用时间在5~10年,取环后生育能力会很快恢复。只是因T型横臂设计可能刺入子宫壁,发生子宫出血几率较高。

  V型避孕环:形态与子宫腔最像。一般使用时间是5~8年,遗憾的是使用中仍会造成不规则出血。

  Y型避孕环:Y型的活性避孕环是目前最新研制成功的新型节育器,临床观察使用效果较好,出血也少,可长期放置的时间达10年以上。更多内容详见健康时报总第967期14版《三类避孕环比比看》

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