而像丁鸣这样的病人并不在少数。有的迷信中医，有的信奉手术，找医生看病更像是指导医生看病。
特别是一些老年人患病后图便宜、方便，喜欢跟着传单或电视广告买药吃。复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱外科主任董健提醒，很多药物虽能短期内改善患者一部分症状或暂时起到止痛作用，但多治标不治本，而且对症状较重的患者很难奏效。有些药物添加激素及止痛剂，易造成缺钙、骨质疏松、股骨头坏死等后果，多吃反而有害。
腰病到心病，有时只有一步之遥
“腰痛到底对人的生活有多大的影响，可能只有疼过的人才能感同身受，也因此，病人们对治疗的心理预期特别高。”李危石坦言，人们对治疗效果的过度关注会给心理造成负担，不仅影响治疗效果，严重时还会演化成心理疾病。
60岁的老王患腰椎间盘突出症，从东北慕名来找李危石看病，可手术都一个月了，门诊复诊时还是主诉腰有问题。
“李大夫，我的腰还是不舒服，疼。”每个星期的复查，老王都会重复这句话，可从片子、检查结果来看，腰早已恢复，不存在问题。
后来，老王老伴的一句话提醒了李危石，“医生，你帮忙想想办法吧，他真不是装的，在家也很痛苦，他老说疼得想跳楼。”
“在家里也这么难受，还疼到想跳楼，那可能就是心理出问题了。”李危石当即建议他们去北京大学精神疾病研究所看看。果然，长期的腰痛折磨得老王出现了心理问题，好在吃了两个星期药物后就没事了。
因腰椎疼痛出现心理问题，在临床上并不少见。“心理状态会影响躯体感受，我们科室就曾有两个同时手术的病人，状况很相似，但一个病人术后一个月就能去爬香山，但另外一个术后三个月还腿脚发麻。”李危石认为，医生看病不只是治病看片子，同时要注重病人的精神状态。
“腰椎疾病患者因常年经受腰腿痛的影响，其实是经常处于一种焦虑状态。”北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰解释，很可能正常人不在意的动作，他们做起来就会腰痛、腿疼。
《慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析》显示，一般人群患抑郁焦虑不到10%，而40%的疼痛科患者有不同程度的抑郁焦虑症状，部分人可能还会出现强迫症。疼痛导致患者每时每刻都在想着如何缓解疼痛，情绪烦躁不安。另外，疾病对患者社会功能的影响，也会带来心理问题。
有类腰椎病，手术一刻也不能耽误
对很多患者来说，最纠结的是，腰椎病是该手术还是该保守治疗。
“腰椎病其实是不可逆的，哪怕是手术也不排除再复发的可能。”解放军总医院第一附属医院骨科主任医师李振宙介绍，有数据显示，初发的腰椎间盘突出症患者，70%~80%的腰椎病患者通过保守治疗可以缓解腰痛，只有不到30%的人需要手术。
董健介绍，很多腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等患者，由于对脊柱手术比较恐惧，一直拖，拖到年纪很大，神经长期压迫，已经成为不可逆的变化，各种保守治疗不好，导致手术以后效果也不理想。
刘海鹰提示，如果患者出现剧烈的放射样疼痛、麻木，症状保守治疗缓解差，巨大的腰椎间盘脱出，或者出现了马尾综合征以及足下垂，就不再建议继续保守治疗了。
“在近30年的行医过程中，我遇到不少急性马尾综合征的患者，如杨力一般，其症状由初期的疼痛，转为麻木，然后可能由于突然的再次负重，甚至打喷嚏导致腰椎间盘的急性脱出，压迫马尾神经引起大小便失禁、足下垂等严重的神经损伤，治疗起来还是比较棘手的。”
在所有腰椎间盘突出症的患者当中，马尾神经综合征发病率虽然不高，但危害极大，主要影响患者的大小便功能、性功能及会阴部的感觉功能，一旦出现会阴部麻木、尿潴留、大小便失禁、肛门括约肌失调，即使经手术减压治疗，能完全恢复功能的患者也比较少。
对于怀疑有马尾神经综合征的腰椎间盘突出症的患者，唯一可靠的方法是进行腰椎MRI 复查，一旦确诊，应紧急行急诊手术治疗。李危石提醒，马尾综合征患者哪怕耽误一天，最后都可能造成大小便失禁、终生瘫痪。
而要避免马尾综合征的紧急情况，关键还是要预防腰椎间盘突出症。
“曾受过外伤的人要格外注意腰椎的保护。”李振宙介绍，搬重物、运动时瞬间用力过猛，会造成腰部受伤，慢性损伤经久不愈可能会发展成腰椎间盘突出症。对此，搬运重物时，先完全蹲下去再提重物，是所有接受采访的骨科大夫给出的建议。
而最关键的是，腰椎病患者要摆脱过去的生活习惯。刘海鹰介绍，就是要避免久坐久站弯腰负重的习惯，同时加强腰背肌肉锻炼。
“这些因素共同决定了治疗效果，经常有病人说‘大夫，您的治疗刚开始挺好的，后来就又疼起来了’，但如果没有新发疾病，很可能就是因为患者不能脱离原来的不当生活习惯所致了。”
“人类进化了多久才好不容易站起来，我们得珍惜，特别是经常坐着的人，没事就起来活动活动。”李振宙感慨。
参考文献
①陈国良、王梅、路桂军、陈继军、姜忠东、赵国利、崔红著：《慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析》，中国疼痛医学杂志，2014
②Do-keun Kim,Chang Hyun Oh：Prevalence of Lumbar Disc Herniation in Adolescent Males in Seoul, Korea，2011
③党耕町：《2008-2014年北医三院骨科脊柱推行性疾病的住院人群特征分析》，中国脊柱背髓杂志，2016
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