不少心衰患者病情加重时医生的建议常常是卧床休息，减少活动，严重者甚至大小便都不让离开床边。但出院后，心衰患者还要不要锻炼，是很多人的疑问。

　　锻炼虽然一定程度上增加了心脏的“负担”，但是却改善了整体的代谢状态，增强了心脏的功能和适应能力，对心肺功能的好处是明确的。

　　日常锻炼时，需要特别注意适度的原则。可以先从比较轻松的方式开始，比如先尝试散步，每周两次，每次十分钟左右。如果觉得不累，再逐步增加自己的运动量。如逐渐加快步行速度，尝试一些家务劳动，尝试骑自行车等等。这个过程可以在一个月到一个半月左右的时间完成。

　　怎样的运动强度是合适的呢?可以试试Borg量表法(见右图)。这是瑞典心理学家 Gunnar Borg发展出来的《Borg劳累度评估量表》(Rating of Perceived Exertion Scale)，也称RPE 评级表。RPE 评级表让参与者凭借运动时的自身感觉(心跳、呼吸、排汗、肌肉疲劳等)，来估计运动时的强度，数值范围是由6至20。

　　我们锻炼的目标是开始感到“有点儿累”，但又不感到明显劳累的状况。如果情况很好，可以逐步增大运动量，到有明显劳累感，但又不很累的情况。

　　如果我们给劳累的程度评个分，不费吹灰之力记6分，精疲力竭记20分，那么“有点累”的状态，应该在中间，也就是12、13分的样子，“累”的水平，不应该超过16分。做到这个水平通常就足够了，再增加运动强度没有额外的好处，反而容易造成疲劳或发生危险，也达不到有氧运动的目的。

　　一般来说，每周三到五次的运动是比较合适的。在时间上，可以先从短时间开始，随着体力的恢复和增长，时间再慢慢延长。如果身体状况允许，把握在到半小时到一小时左右是比较理想的。运动量的增加应该是逐步的，通常在半年左右的时间，可达到自己的最大运动量，此后不需要追求进一步的提高，避免过度疲劳。

　　此外，在锻炼过程中一定要重视自己的感觉。如果稍事活动，甚至久坐都感到明显不舒服，就不要勉强自己进行体育锻炼了。
 

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18米步行试验心衰风险

美国一项研究提出了最新评估心衰患者心功能运动的试验——60英尺（约18米）步行试验。患者沿着18米的道路，用舒适的步伐在尽可能短的时间内走4趟，不能跑，坚持走直线，抵达终点时以最小的弯度转弯。

该研究表明，患者的18米步行时间越长，心衰症状越严重，如果用时超过31秒，则心衰病情加重和死亡风险增加1倍。18米步行每增加1秒，则心衰住院和死亡风险增加4%。