活动背景：

　　3月18日，由人民网主办的2018全国两会特别节目——“健康中国人”系列圆桌论坛之“理想身高美好生活”专场在北京举行。

        老人常说，

　　23窜一窜，25鼓一鼓。

　　总体来说，

　　“个子矮”主要有两类人群，

　　一种是病理性的矮小患者，

　　可以称为不可接受的矮小，

　　全国约有700万。

　　另一类就是

　　对目前身高不满意

　　或者为了更高要求希望

　　再长高一点的人群，

　　或者说是“美高”，

　　这样的家庭约有3900万个。

　　不管是为了治疗矮小疾病，

　　还是为了更有魅力，

　　对理想身高的追求都是对美好生活的向往。

　　那么该如何让有需要的人实现长高的愿望呢?

　　专家有话说!

　　临床治疗：

　　长高要有个好时机

　　“别再期待20几岁还能长高了，那就太晚了。”北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任巩纯秀教授介绍说，孩子确实有早长和晚长的说法，但这是跟孩子的性发育直接挂钩的。

　　而且，男孩女孩都有一个基本的生长发育规律。比如女孩子发育相对早一些，8岁左右就会有发育迹象，一直到13岁，是女孩子的发育黄金时期，基本发育到中等程度的时候，出现窜个儿。而男孩子发育会晚一点，一般是9岁到14岁的时候，男孩会突突地长个儿。所以，如果寄希望于二十三四岁再长个，就有些为时已晚。

　　变声和月经初潮是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征，这个阶段孩子的骨骺已经接近闭合，身高增长进入倒计时。所以身高早长或者晚长，需要定期监测骨龄来确定。

　　矮小有生理性和病理性的区别，病理性的一定要治疗，生理性的常常和遗传相关，早诊早治是关键。青春期是孩子长高的窗口期，一旦过去，就很难有治疗办法，给再多的生长激素也没有用了。全国矮小人士联谊会会长逯家蕊女士就是错过了最佳治疗期的一个例子，在正常的治疗后本应该更高一些的，但是因为治疗错过了窗口期，最终只能长到1.16米。

　　药品开发：从无到有，从有到优

　　国家食品药品监督管理总局药品审评中心化药临床一部部长杨志敏介绍，生长激素最早是国外研发，经过努力，国内制药企业可以生产高质量的生长激素药品，满足我国矮小患者需求。她认为这是药品从无到有，从有到优的过程。

　　“国内研发生长激素的步骤上，第一代是仿制粉剂，第二代金赛的水剂产品质量已在国际上领先，经过十多年研发又推出了第三代每周用一次的长效生长激素，这个长效生长激素领先全球。”长春金赛药业总经理金磊博士介绍说，从每天需要患者皮下注射到每周一次的长效药，再到最新正在研发的口服生长激素，每一次都是药品的创新。为满足中国矮小患儿的长高需求，持续提供高品质的生长激素产品。

　　国家支持：安全有疗效的可优先审批

　　像全国矮小人士联谊会会长逯家蕊一样的矮小患者，最好的药物就是生长激素。巩纯秀教授介绍人能长个儿是由于骨骼不断增长，从软骨的骨骺和长骨的干骺端细胞的不断分裂融合，逐渐长长了，而生长激素就作用在软骨板。刺激它的分裂、分化，不断地增长，从而促进身高增长。若在早期能发现身材矮小，并开展专业治疗，会达到正常身高。

　　有效又安全的药是很多患者和家属关心的问题，也是一个药物能不能上市的两个重要因素。

　　“常听说吃了激素会水牛背、满月脸。很多家长对激素都敬而远之。”北京儿童医院巩主任介绍说，大家谈激素色变主要是误解，把糖皮质激素误认为是生长激素了，常提到的满月脸、水牛背这类的副作用常常是糖皮质激素用在一些免疫性疾病、慢性肾脏疾病、红斑狼疮上的表现。

　　一个药品的产生，不是那么简单的。国家药监局药品监督管理总局药品评审中心化药一部部长杨志敏提到，首先要有疾病的需求，把作用机理搞清楚了再针对性地用基因重组的方法来制备生长激素使用。

　　杨志敏部长说：“之前，我国药品审评审批流程较慢，所以近几年开展了审评审批制度改革，大力推动了改革措施，缩短审评审批时间，以前两三年才批出一个临床药，现在五个月甚至更短。对于这些临床有优势的产品，会采取优先审评，可以缩短到六个月，大大推动了新药的上市时间，给企业带来了好处，更重要的是使患者得到及时治疗，这是我们目前鼓励国产创新的政策。”

　　医保护航：更主要的是雪中送炭而非锦上添花

　　20年前，在逯家蕊女士接受进口生长激素治疗时，一天的费用是400元人民币，当时她父母一个月的工资总和也没法支撑她一天的药费。而这并非她一家的窘境，儿童矮小中的生长激素缺乏症其实常常来自于偏远地区、贫穷地区，因为这些矮小孩子除了基因因素，还和一些出生的异常有关。大家都希望生长激素纳入医保报销，缓解药“贵”的难题。

　　中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室副主任董朝晖介绍说：“其实，生长激素已经纳入国家医保目录，而且早在十年前已纳入。但也确实存在许多地区患者仍然得不到有效的报销，这与我们国家医保制度设计发展的历史以及医保支付能力、管理方式有关。”

　　而且，对于那些需要使用生长激素的人很难界定，有的是矮小患者，确实需要药物治疗，而有的人是想要更完美的身高，如果医保再去承担这部分人的费用，给真正需要治疗的病理性的患者分得的就更少了。

　　蛋糕就那么大，医保的钱都要花在刀刃上。我国的医保更多的是“雪中送炭”，保证最刚需的那类疾病、患者治疗，让他们过上体面的生活，目前对于更多人的需要还满足不了“锦上添花”。