健康时报驻首都医科大学宣武医院特约记者  王 蕾
近日，在原北京市卫计委、北京市脑卒中质控中心、原国家卫计委脑防委和首都医科大学宣武医院联合举行的北京市卒中中心建设推进会上，最新版本的北京市脑卒中地图正式发布，全市共有66家医疗机构纳入卒中地图。
变化：新增了两家医院
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师马青峰介绍，急性缺血性脑卒中有4.5个小时黄金“时间窗”，在最佳的时间窗内静脉溶栓和介入取栓是目前明确有效的治疗方式。但根据2017年《中国脑卒中防治报告》，目前我国脑卒中静脉溶栓率低仅有2%~3%，远低于发达国家静脉溶栓率20%~30%。因此提高急救能力，规范医院急救流程对于脑卒中病人救治具有重要意义。
去年10月29日，原北京市卫计委和北京市脑卒中质控中心联合发布了第一版北京市脑卒中急救地图。该地图根据北京市城区地域布局及医院溶栓救治脑卒中的状况绘制，由69家具有脑卒中溶栓能力的医院、1个质控中心和120、999急救网络串联组成。
今年3月23日，北京市脑卒中急救地图更新版正式发布，脑卒中急救地图单位由2017年的69家医疗机构调整为66家。此次的脑卒中地图新增了两家医院，分别是丰台区南苑医院和北京朝阳急诊抢救中心。同时，由于医院合并院区以及数据上报等相关因素，减掉了5个医疗机构。 　　数据：六人中有一人发病
2017年《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中已成为我国造成减寿年数的首位病因，我国居民脑卒中发病率为10万分之345，40到74岁人群首次卒中发病率为10万分之379。
根据2016年综合标化患病率测算，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数达到1242万。65岁以下的劳动力人群是脑卒中首次发病的主要人群。
北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣表示，我国脑卒中发病率仍以每年9%的速度攀升，新发300万，致残致死率很高。由于工作压力大、生活节奏快，高血压病等因素，有10%到15%的患者在45岁前已经发病。 　　防治：多数卒中可防可治
缪中荣表示，脑卒中绝大多数都是可防可治的，不同的人预防的办法也不一样。有过轻型卒中发作的人，要重视卒中小发作，因为这是个危险信号，如果失去最佳治疗机会，很可能会突然发作脑卒中。
没高危因素的人，年龄在40岁以上应该去做一个常规的脑血管病筛查，尤其是40岁以上的女性，容易长血管瘤，而这个筛查在单位体检里是不包括的。40岁以下的人，如果有脑血管病家族史，出现头疼后也要去做筛查。
卒中的预防如果是日积月累的“和风细雨”，卒中的救治则是一场“生死时速”。大脑一旦缺血，脑细胞会以每分钟190万个的速度死亡。因此，脑卒中急救每提早一分钟，就可能多挽救190万个脑细胞。
马青峰介绍，有完善的脑卒中急救绿色通道的医院可以在患者到院后1小时内完成溶栓治疗，而接受溶栓治疗的患者比不接受的患者要增加30%良好获益的机会。所以，在第一时间把卒中患者送到有治疗能力的医院至关重要。 　　相关阅读 　　引发脑卒中的第一杀手
空军军医大学西京医院中医科主任医师  陈建宗
脑卒中是我国国民目前第一致死原因，缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型。颈动脉硬化斑块破裂、脱落或管腔狭窄是引发缺血性脑卒中最常见的原因。
狭窄率小于50%是轻度狭窄，如果斑块的形态结构较稳定，病人血压、血脂、血糖等指标正常，可暂时不服药治疗。定期观察，一般1年做1次血管超声检查即可。如果斑块形态结构不稳定，患者伴有血压、血脂、血糖异常，这时宜在医生指导下服药治疗。
狭窄率在50%~69%属于中度狭窄。在这种情况下，不论血压、血脂、血糖是否正常，应该在医生指导下，及时服用“他汀”类降血脂药，稳定斑块，并积极治疗全身相关疾病，如高血压、糖尿病等。
血管狭窄率大于70%即属于重度狭窄，即使无临床症状，必须根据斑块状况采取外科手术切除斑块或者放置支架。
颈部血管超声是目前检测颈部血管最常用的无创性检测手段。据有关资料，50岁以上中老年人斑块的检出率可达70%左右，80岁以上斑块的检出率几乎可达到100%。