北京胸科医院结核内科副主任医师  黄麦玲

　　每年的3月24日是世界防治结核病日，

　　可能你知道营养不良、住房和卫生条件差等因素都可以增加罹患结核病的风险，

　　那你知道烟酒使用和糖尿病也会影响结核病的易感性和治疗结果吗?

　　作者简介：黄麦玲，北京胸科医院结核内科副主任医师

　　擅长：结核病及相关疾病的诊断及治疗

　　出诊时间：周二上午

　　“糖尿病合并肺结核的患者，70%～85%以上是糖尿病发病在先，糖尿病病史多在5年以上，而且血糖控制不是很理想。可以这样说，糖尿病患者是结核病的易感人群。”北京胸科医院结核内科副主任医师黄麦玲介绍。

　　黄麦玲解释原因时提到，一是因为糖尿病患者血糖及组织糖水平增高、高胆固醇血症等会促进结核菌的生长，也就是为结核菌提供了更有利的生长环境;二是因为糖尿病患者蛋白质代谢紊乱，血清白蛋白减少，不利于自身组织的修复，而糖尿病患者体内的维生素A合成的减少，又会导致呼吸道黏膜上皮细胞发生角化，从而削弱了呼吸道黏膜对感染的抵抗能力，也就是糖尿病患者自愈能力、免疫力较正常人低了。

　　由于结核病治疗的疗效好坏，很大程度上取决于糖尿病控制血糖程度和患者稳定的情况，因此，糖尿病合并肺结核患者在治疗的时候，首先要积极控制好糖尿病。

　　对于这些患者，黄麦玲建议，首选胰岛素控制血糖，尽快控制高血糖及代谢紊乱状态，保证机体有充足的营养吸收和利用。

　　另外，由于在结核病发病早期，体重下降、疲乏、无力等结核中毒症状往往与糖尿病的症状相混淆，因此结核病并不容引起糖尿病患者的注意，等到患者就诊时临床症状就已经很严重了，会出现如高热、咳嗽、咯痰、咯血等症状。

　　那么，糖尿病患者要预防结核病要怎么做呢?

　　首先，要避免接触排菌的肺结核患者，尤其少去人口密集、通风不佳场所，室内要勤通风;其次，与结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物也容易食入结核杆菌，饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可能感染牛型结核杆菌，这也是糖尿病患者需要注意的;第三，糖尿病患者要严格控制血糖，规律生活，减少被传染、发病风险。

　　最后提醒糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者，要定期到医院进行胸部X线检查筛查结核病，特别是出现血糖波动明显的时候，需要格外引起注意。'