健康时报记者  林 敬

　　受访专家：谢秋菲，北京大学口腔医院修复科教授、主任医师，北京大学口腔医学院临床口腔生理研究室副主任

　　擅长：早期诊断病理性咬合问题，早期干预降低疼痛慢性化风险，通过咬合治疗缓解难以治愈的慢性口颌面疼痛等

　　出诊时间：周二上午

　　“谢大夫，您快给我治治吧，我要被折磨死了”，一位江西的中年患者说着，噗通一声，便跪倒在地。每年像这样因“咬合痛”而慕名到北京大学口腔医院修复科谢秋菲主任医师处求医的患者，络绎不绝。很多人不知道，可能只是去医院镶牙、补牙，甚至是拔个智齿，都会变成为“咬合痛”的易感人群。

　　“咬合痛”简单来说就是因牙齿咬合紊乱而导致的痛，在医学上称为咬合病。“咬合病不仅影响牙体，牙髓及牙周组织，还可引起面部咀嚼肌、颞下颌关节以及眼和耳的症状，甚至累及颈、肩等部位的肌肉，产生僵硬、痉挛、疼痛”，更有严重的患者，会因长期的疼痛折磨出现心理异常。

　　谢秋菲主任说，我们曾经做过一个统计，人们每天牙齿的咬合大约要有2000多次。吞咽唾液也需要咬合动作，而且这种吞咽动作到了睡眠状态都有，所以咬合病给病人带来的刺激可以说是每时每刻，真叫人不得安宁!

　　有一位不到30岁的山东女孩，因前牙排列不齐在当地做了6颗烤瓷冠，做完就觉得咬合时特别不舒适，辗转来到谢医生这儿，她倾诉说现在很少说话，因为她的整个面部肌肉都是木的、疼的!

　　谢秋菲主任说，牙齿修复可在一个短时间内迅速改变咬合关系，这种迅速表现在医生补好牙，或做好义齿后，牙齿直接就会咬到上面，所以当牙体牙列缺损修复的各类修复体，如充填物、嵌体等咬合过高或过低时就会造成咬合的不适与疼痛。这种疼痛起初只是局部刺激造成牙齿、牙周、咀嚼肌和颞下颌关节不适或疼痛，如果没能及时处理，长期咬合紊乱刺激便会使这种疼痛转变成持久性的慢性疼痛，且难以治愈，并会使患者造成精神心理上的问题，“非常痛苦，甚至痛不欲生”。

　　许多老人缺牙后长时间不修复，两侧牙齿倾斜，对颌牙伸长，或是长时间只靠前牙咀嚼都会导致正常咬合关系丧失、咬合支持丧失，如果修复时只是着眼于缺牙的局部，没有对整个咬合系统进行重建也非常容易出现这样的问题。“我们在咬合时下颌的提颌肌会有一个收缩，咬稳了它会有一个放松，如果咬不稳这些肌肉是不能放松的，你说肌肉累不累”，谢秋菲主任说，所以建议多颗数的复杂牙齿修复一定要到正规医院进行治疗。

　　“咬合痛”在初起时通过调磨义齿或佩戴咬合板就能够有效解决，“但是如果在刚开始出现问题时，诊断不是特别明确，或者处理的不是很及时，咬合病从外周的不良刺激变成了另外一种状况，中枢神经系统敏化，处理起来就比较困难了”，谢秋菲主任说，把握好治疗的时机很关键!

　　江苏省人民医院心血管内科

　　专家简介

　　曹克将，江苏省人民医院心血管内科主任，中华医学会心电生理与起搏分会副主任委员、美国心律学会专家会员(FHRS)

　　擅长：各种复杂、疑难心血管疾病的诊断和治疗

　　出诊时间：周二下午

　　江苏省人民医院心血管内科年门诊量约20万人次，年住院病人约4000人次。学科年手术量已超过4000人次，以介入心脏病学为主要发展方向，已形成以博士群体为核心的起搏与心脏电生理、冠心病和先天性心脏病三个介入专业学组，在介入心脏病学领域已跻身于全国先进行列。学科带头人曹克将教授主导我国第一个“室性心律失常中国专家共识”的撰写，并在2017年获得首届“国之名医卓越建树”荣誉称号。 (姚欣然)

　　北京大学第一医院：

　　肝病MDT(多学科)门诊开诊

　　北京大学第一医院消化内科副主任医师  刘彬彬

　　北大医院成立肝病联合门诊，为肝病患者提供一站式诊疗服务。肝病的诊断和治疗可以涉及多个学科，包括感染疾病科、普通外科、消化内科以及医学影像科、超声诊断中心。患者如果想来北京大学第一医院肝病MDT(多学科)门诊就诊，首诊挂感染疾病科、普通外科、消化内科的号，由接诊的医生决定是否需要预约到肝病联合门诊。如果预约，到门诊楼一层特需预约处预约。患者前来就诊时需要携带相关影像学和化验单等资料。另外，体检中发现肝脏问题，也可以看肝病联合门诊，预约方法相同。

　　门诊时间：周三下午;门诊地点：门诊楼五层特需会诊中心或会议室