朱军：北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任、淋巴瘤科主任　　

        应志涛：北京大学肿瘤医院淋巴瘤科副主任医师，中国抗癌协会血液肿瘤委员会青年委员　　

        项颖：重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师

　　淋巴瘤就像孙悟空

　　淋巴瘤可发生于各年龄阶段，小到几岁的儿童、大到七八十岁的老人都可能发生。淋巴瘤还非常擅长伪装，因为它的症状就像“孙悟空”，会七十二变。

　　淋巴瘤的首发症状多为不痛不痒的浅表淋巴结肿大，而且超过50%的淋巴结肿大首发部位是在颈部。当然，锁骨、腋窝等也是最常见的部位。

　　与炎症引起的相对柔软、按压有痛感的淋巴结肿块不同，淋巴瘤淋巴结肿大表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧。因此，如果在日常生活中碰到了这种不痛不痒的淋巴结肿大，也别放松警惕，应尽早到医院就诊，排除淋巴瘤的可能。

　　除了淋巴结肿大外，发热、消瘦、盗汗以及皮肤瘙痒等全身性常见症状也是淋巴瘤一个表现。但也很容易被误诊为其他疾病。比如，有相当一部分的淋巴瘤患者会伴随发热症状，有时温度会超过38℃，这时就可能被误认为是由感冒等疾病引起，而贻误病情。不过，经验丰富的医生会发现，淋巴瘤引起的发热症状与普通感冒发热的区别不一样。一般由淋巴瘤引起的发热往往原因不详、持续时间久，且经抗感染治疗后疗效不明显。

　　“由于淋巴瘤表现出的症状极具伪装性，再加上分型复杂，这也给淋巴瘤明确诊断增加了难度。”项颖主任指出，淋巴瘤的诊断需要血液肿瘤科、病理科、肿瘤实验室、放疗科、外科、影像科等多学科的医生联合进行诊断。B超、CT、MRI等影像学检查发现“潜伏”在各个部位肿大的淋巴结外，还需要进一步做病理活检，也就是确诊淋巴瘤的“金标准”。　　

        分期晚不代表没希望

　　北京大学肿瘤医院院淋巴瘤科主任朱军教授介绍说，淋巴瘤的分期和其他实体瘤是有很大差别的。大部分的肿瘤分期越晚，治疗效果就会越差，但是淋巴瘤的分期只是预测预后的一个方面，诊断为Ⅲ期、Ⅳ期的患者不一定就没有希望了，所以不能单靠分期做治疗后的效果预测。

　　除了患者的分期要考虑，淋巴瘤的预后还与年龄、分型、结外病变、化验结果等很多因素有关系。所以当医生诊断患者为Ⅳ期淋巴瘤的时候，大家千万不要灰心，这与其他实体瘤的Ⅳ期是有很大差别的。

　　“淋巴瘤是一种全身性疾病，可以发生在全身不同的各个部位。”应志涛医生介绍说，淋巴瘤临床表现多样，与发病部位相关。比如可以表现为无痛性进行性的淋巴结增大，而病变发生在消化系统、呼吸系统、中枢神经系统等部位，会有相应的临床表现。

　　因为淋巴瘤是个全身病，因此目前淋巴瘤也是以全身治疗为主，比如化疗、靶向治疗、大剂量化疗联合自体造血干细胞移植等治疗手段。

　　而且现在越来越多新药新方法的出现，比如小分子靶向药物、细胞免疫治疗的成功应用，也进一步证实了淋巴瘤全身治疗的价值。　　

        有些淋巴瘤先观察

　　在北大肿瘤医院患教现场，一位非霍奇金淋巴瘤患者家属提出疑问，为什么被诊断为癌症了，医生却说不用治疗先观察?

　　北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军教授解释说，有一部分惰性淋巴瘤患者诊断后如果没有症状，肿瘤负荷也不高，可以选择观察。患者观察一段时间后开始治疗，与现在开始治疗对预后没有影响，但观察期间避免了治疗带来的相关毒副反应。

　　在观察期间，患者需要听从专业医生的指导，调整心态。按时到医院随访复查，密切关注淋巴瘤的发展进度。不要一听观察，就在家高枕无忧了。肿瘤病情会发生变化，医生会根据每次检查结果建议什么时间开始治疗。

　　淋巴瘤是恶性肿瘤，但是对治疗很敏感，很多患者经过规范化治疗后回归正常工作生活。尤其是近些年随着科技的进步，越来越多的新药新方法应用到淋巴瘤治疗领域，并且取得非常好的疗效。　　

        北京大学肿瘤医院淋巴瘤科是我国成立最早的淋巴瘤专业科室，已经成为北大肿瘤医院的特色品牌科室之一，专业从事淋巴瘤的临床诊断与治疗以及自体肝细胞移植。收治患者全部为各类型淋巴瘤患者，几乎涵盖世界卫生组织淋巴瘤分类的全部亚型。

　　中山大学肿瘤医院内科姜文奇、林桐榆、黄慧强教授等，中国医学科学院肿瘤医院石远凯、何小慧教授，复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合治疗组洪小南教授，对淋巴瘤治疗都颇有建树。整理自健康时报网　　

        淋巴瘤治愈率高

　　健康时报记者 张爽

　　淋巴瘤是常见恶性肿瘤之一，但患了淋巴瘤，也不用过分担心，大量研究结果显示，淋巴瘤患者经过规范治疗治愈率较高。比如，霍金奇淋巴瘤大约有80%能被治愈，而弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治愈率也超过了50%。即便不能治愈，有较大比例患者可以长期疾病控制，带瘤生存。

　　治愈的关键是对淋巴瘤进行准确的病理分型，在此基础上进行规范化治疗和个体化治疗，这是提高治愈率的前提。

　　淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类，但是具体亚型有六七十种。北京大学肿瘤医院淋巴瘤科副主任医师应志涛医生介绍说，以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，可以分为十几种亚型，每种亚型都有其独特的临床特点，治疗方案以及预后。因此，淋巴瘤是肿瘤界非常复杂的一大类疾病。

　　淋巴瘤是一种全身性疾病，治疗原则是在全身治疗的基础之上，结合放疗等局部治疗。但不同类型疾病的治疗方案存在很大差异。比如，弥漫大B细胞淋巴瘤主要采用免疫化疗，一些惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤，小B细胞淋巴瘤，或者慢性淋巴细胞白血病，口服化疗药物甚至不接受治疗，也可以长期存活;而对于有些类型的淋巴瘤如T或NK细胞来源的淋巴瘤，如果不及时予以正确治疗，病情会迅速恶化。

　　对于一部分对化疗比较敏感的患者，可以采用自体造血干细胞支持下的大剂量化疗，目的是进一步清除患者体内的肿瘤细胞，提高治愈率。由于大剂量化疗会影响到患者体内的正常造血，导致贫血，血小板和白细胞下降。在这种情况下，自体造血干细胞的作用是辅助造血功能重建，避免发生相关危险。