李素水，河北省石家庄市第八医院精神科副主任医师

　　擅长：儿童、青少年心理行为障碍的诊断与治疗等

　　出诊时间：周二、周四

　　周洪鹏，山东省淄博市中西医结合医院神志病科副主任医师

　　擅长：抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠等

　　出诊时间：周一、周二

　　郝文，山东省淄博市中西医结合医院心理咨询科主任

　　擅长：婚姻家庭咨询、青少年咨询、抑郁症等

　　出诊时间：周一、周四

　　青少年抑郁

　　家长应高度警惕

　　小A是一名高三女生，整天无精打采，脸色苍白，精神状态很压抑，在服安眠药自杀被抢救过来后，小A寻死的念头依然没有打消。

　　原来，小A因为恋爱受挫，心情郁闷，很长一段时间睡不着觉，失恋的打击加上高考的压力，让她痛苦到度日如年，想一死寻求解脱!经心理测查和医生诊断，小A患上了抑郁症。

　　河北省石家庄市第八医院精神科副主任医师李素水：

　　青少年时期的抑郁症通常有一个缓慢、长期的过程，这就使其比成人期患抑郁的风险增加2~4倍，而且，青少年的抑郁症状还会出现复发的风险。

　　无论哪个年龄段起病，抑郁症的症状都主要表现在三个方面：一是出现情绪低落、不愿讲话、不愿出门、对什么都提不起兴趣。

　　二是出现抑郁认知，悲观、对过去自责、对现实感到困难重重、对未来缺乏信心，病情加重后会觉得自己无用、对前途感到无望等，出现自杀倾向。

　　三是身体出现生物学改变，多会入睡困难或睡后早醒，早醒后度日如年，一般来说，醒得越早说明抑郁情况越严重;还会出现厌食、食欲减退、体重下降，或贪食、体重增加;另外，患者起床后总唉声叹气，情绪呈现昼重夜轻的节律变化。

　　如果孩子出现上述症状，家长一定要高度重视，及时到专科医院就诊。而在平时，当孩子遇到困扰，家长应及时和学校老师沟通，用正确的交友观、恋爱观实施教育，帮助孩子合理应对各种压力，千万不能用否定的态度回应孩子的求助，更不能将问题扩大化。

　　产后抑郁

　　常在产后一个月出现

　　“一提孩子她就烦，一说喂奶她就哭，还说不想活了。我们家里人现在都快崩溃了!”打电话咨询的是刚生完二胎的小丽的老公。由于原生家庭的缺失，小丽一直不敢做妈妈，第一胎便萌生将孩子送走的想法，现在生完二胎，所有的自卑、抑郁全都爆发了，两天两夜睡不着觉，饭也很少吃，几乎不碰孩子。经医生诊断，小丽患上的是产后抑郁症。

　　山东省淄博市中西医结合医院心理咨询科主任医师郝文：产后抑郁症通常在产后一个月内出现，但也有可能在宝宝出生六个月后才出现，这种情绪可能会持续几周、几个月，如果问题没有得到适当的解决，甚至会持续几年。

　　大部分女性出现产后抑郁的原因都是这三个，即担心自己是否胜任母亲的角色、生孩子对自己身体和生活方式的改变、缺乏社会支持。产后抑郁表现出来的症状有很多，包括沮丧、焦虑、极度疲倦、失眠、食欲不振和性冷淡等，最为明显的症状是母亲表现得对婴儿漠不关心，而且常常不愿意照顾婴儿，这也就是病例中小丽出现的典型症状。

　　新妈妈如果出现以上任何一种症状，都务必及早诊断，同时，新妈妈的伴侣寄予新妈妈理解和支持也会给她莫大的帮助。而要预防产后抑郁症，首先，家人应尽量避免生活压力或负面事件对产妇的刺激;其次，对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人，应到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或住院治疗;第三，用育儿知识让她在心理、育儿能力等方面得到支持，让她们放宽心，不要对自己的抑郁症有压力。

　　中年抑郁

　　谨防“扩大性自杀”

　　B先生是一位40多岁的商人，由于自己的工厂倒闭，欠下了几百万元外债。此时，原来与自己称兄道弟的朋友成了债主，在危难时不但没有伸出援手，还不断催他还款。B先生心理落差很大，晚上整宿睡不着，白天躲在家里不愿见人，时而愤怒，时而觉得活着没意思。一天他举刀砍向了妻子，并在自杀之前被送到医院，诊断为抑郁症接受住院治疗。

　　河北省石家庄市第八医院精神科副主任医师李素水：

　　人到中年，婚姻生活、工作压力、经济问题等社会心理因素都会累积造成抑郁症的发生。

　　虽然抑郁症、焦虑症患病率越来越高，对患者的社会功能影响巨大，也给家庭、社会带来一定的危害，但抑郁症并不是疑难杂症，更不是绝症，而是一种可防可治的疾病。

　　如果认为抑郁只是一种负面情绪，通过自我调节就能够好转，就可能延误病情，导致病情恶化，造成患者认知损害，丧失社会功能，甚至产生自杀倾向，带来严重的后果。

　　另外，这位B先生还想在自杀前先伤害妻子，这就是“扩大性自杀”的表现了，出现扩大性自杀的抑郁症患者会将以往的过失或错误无限放大，认为是自己连累了家庭或他人，常常自责，甚至产生病态的推理：自己死后，最亲的人留在世上会受苦，自己的罪恶便更深了，不如杀死他们一起“解脱”。

　　鉴于“扩大性自杀”成功率很高，因此，当遇到家人有抑郁倾向，并有自残、伤他行为时，家人应鼓励患者到专科医院就诊。藏好家里的农药、毒药、危险药品和其它危险物品，加强精神药品的管理，做好预防。

　　老年抑郁

　　症状不典型得留心

　　郑大妈年轻时是个极热情、开朗的人，但在去年儿子结婚后，郑大妈整日蔫蔫的，不愿意和老姐妹一起踢毽子了，也对老伴变得诸多挑剔，老伴越是回避让着她，她越是火冒三丈。后来不得已，郑大妈被家人送来医院治疗。原来，郑大妈一直渴望关心，但老伴又沉默寡言，之后她把希望寄托在儿子身上，儿子结婚不需要自己了，郑大妈就认为自己没有价值了。

　　山东省淄博市中西医结合医院神志病科副主任医师周洪鹏：老年期是人生的特殊时期，由于心理、生理的变化，老年人对生活的适应能力减弱，任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。

　　老年抑郁的症状并不典型，多数患者的抑郁情绪会被视为“小心眼”、“想不开”，或被认为是对不良生活事件的“正常”反应。有时老年抑郁症患者合并焦虑情绪，经常心烦好发脾气，子女惟恐避之不及，结果又恶化了患者的情绪。

　　老年患上抑郁症会情感低落、兴趣丧失，半数以上的患者还有焦虑、激越的症状，有的也会出现思维缓慢、反应迟钝、记忆力下降、行动缓慢、不想说话(言语少、语调低、语速慢)、不想做事、不愿与周围人交往，严重时，还会伴有消极自杀观念和行为。而且，老年抑郁常与躯体疾病共存，互相加重。

　　因此，不典型的老年抑郁时，家人和朋友应给予更多的关注，如果老人既往有抑郁史、抑郁家族史、合并躯体疾病(尤其是中枢神经系统疾病如卒中、痴呆及帕金森病)、严重躯体功能障碍、缺乏社交、孤独、疼痛等，就更应该留心老人生活中的点滴改变，及时发现、及时治疗，给老人更多的理解和陪伴。