年纪大了，身体最先感知，我常说“老年人”的同义词就是“遭罪”!无力、气短，记忆力下降，皮肤瘙痒、便秘、尿失禁，没食欲……你去问医生，医生能做的也只是检查一圈，没发现器质性病变，告知没有什么要治疗的。很多老年人的病痛可以称为老年病，对于这些病痛，只能“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”——尽量改善老人的生活质量，达不到理想效果的时候，也只能“服老”。

　　“按照指南，就应该……”一些医生常常把临床路径、诊治共识、指南挂在嘴边。处理病人不分年龄，不分身体状况。比如，80岁～90岁的老人，血压160mmHg，血糖7.5mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L就大惊小怪，惊呼“三高”了，血压要赶快控制到140/80mmHg以下。主动脉有钙化，颈动脉有斑块，狭窄<50%也是大动干戈，如临大敌，告知不处理斑块就会掉下来堵塞血管。老人没有“病死”，也被“吓死”了。其实，老年人更大的风险是血压低造成重要脏器的血液灌注不足，低血糖引发的昏迷甚至死亡。

　　更何况，目前大多数疾病的诊治共识或指南并不适用于老年人，因为针对老年人的临床研究不多，依据不足，如2016年《中国成人血脂异常防治指南》指出，因尚没有≥80岁老年人的临床研究，所以老年人他汀药物治疗靶目标值不做特别推荐。

　　针对老年病人的诊治与普通病人不同，既要从慢性病诊治进展中获益，也要考虑到老化、共病、衰弱、残障带来的个体差异。专科单病种模式为主导的治疗，对于疾病本身而言应该是一个较好的治疗模式，但对于共病、高龄的老年人而言，却未必是最好的选择。

　　一位78岁老人在体检时发现一个小肝癌，顺利手术切除却未能出院，死于并发症;一位80多岁老人一个并不复杂、不大的疝气手术，术后各种并发症依次出现，迁延不愈数月，苦不堪言。

　　常言道：外科医生要知道什么时候不做手术，而不是见到结节就要切。结果老人的疾病是制服了一些，常常又出现许多其他的并发症。

　　医学不等于技术，是以“病为中心”还是以“病人为中心”?如何驾驭好技术的方向盘，不以追逐技术为目的?如何校正我们的目标——从单纯的治病，到预防疾病，到提高生命质量?对于我国社会严重老龄化的今天，这些都是亟需提高的认识。　　

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　　许多老年病，会随着年岁的增高如约而至，是你的老年“朋友”，要懂得善待，和这些病友好相处，不要想过度地去解决，弄得不好，反而会弄出更大的毛病。老年人要把生活的目标设定为：“活得长、过得好、病得晚。”即使生了病也没有必要“见招拆招”。 详见2017年7月1日总1402期10版《和老年病友好相处》