编者按：一到寒假，口腔医院就会挤满患儿家长，其中很多都是为了解决“牙齿不整齐”的问题。2月5日(周一)上午9:30~10:30，拥有29年正畸经验、率先在中国开展隐形正畸技术的口腔专家周彦恒教授来到“人民好医生”客户端，为10万+网友科普正畸知识、解答治疗疑惑。

　　专家简介周彦恒，主任医师，北京大学口腔医院教授、博士生导师，原正畸科主任;北京大学口腔干细胞研究与再生中心主任，国际牙医师学院(FICD)院士;擅长：儿童错颌畸形的综合矫治;成人正畸治疗;牙周病正畸治疗;正畸-正颌联合治疗;微螺钉种植体支抗技术;自锁低摩擦矫治技术;个体化舌侧矫正技术;无托槽隐形矫治技术等;出诊时间：周一上午、下午

　　问：儿子5岁，牙齿有些咬合不齐，想试试正畸。但是听说正畸的效果和年龄挂钩，几岁开始最合适?

　　周彦恒教授：我认为7岁看正畸正当时。为什么?1、7岁正是切牙的时候，孩子的牙这个时候往往会出各种问题，牙齿长不出来、牙齿萌出间隙不够，甚至颌骨畸形等等，这个时候对症干预，利用他未来生长发育的潜力来矫正，事半功倍。2、7岁以前的儿童牙齿“畸形”，我认为90%左右都是不需要干预的。因为它还在变化、发展中，不必过早关注，以免过度治疗。　　

        问：错过正畸黄金年龄，已经17岁，还能做正畸并且收获良好的效果么?

　　周彦恒教授：您这种疑问很多患者都有。我有一个41岁的患者，也是这样的疑问，我的回答是：可以。我们目前的矫正技术已经达到任何年龄都可以矫正的水平了，只是难度会相对增加，并且需要找更加专业的医生操作。　　问：矫正牙齿会不会让牙齿松动，或者对我们的牙根、牙髓造成一定的影响?

　　周彦恒教授：这其实是一个常见的患者认知误区。有些牙齿移动过后，生长好了反而会更牢固，怎么会这样?因为引起牙齿松动最主要的原因是牙周病，而在正畸的过程中，大多数患者的牙周病也会被同时治疗。所以正畸不会导致牙齿生理范围外的松动，并且还可能有益于口腔健康。　　

        问：什么人不适宜做牙齿矫正?

　　周彦恒教授：有些全身疾病的人，需要吃类固醇药物比如抗抑郁药，他们的牙齿不容易移动，可能就不适合做矫正。但是大部分人还是可以做的，包括牙周病特别严重的，都可以在系统治疗牙周病之后做矫正，既矫正了牙齿也治疗了牙周病。　　

        问：牙套一般要戴多长时间?

　　周彦恒教授：一般是两年左右，因人而异。牙齿排列齐，收收间隙就可以的人，大概戴一年多到两年就结束了。骨骼性问题需要处理的人，牙齿移动的速度慢，可能就需要两年、三年甚至更长。　　

        问：28岁的女性在哺乳期结束之后可以做牙齿矫正吗?牙齿不齐会不会遗传给孩子?

　　周彦恒教授：可以矫正。错颌畸形的遗传概率还是比较高的，但是也不用担心，不要去把这个当成一个负担，而且即便遗传了，应该也不会那么厉害。　　

        问：我的两颗门牙中间的缝隙太宽，并且上门牙前突，想请问周教授，这个问题除了会影响美观之外，对我的健康有影响吗?

　　周彦恒教授：会有影响。不知道您是多大年龄，门牙出现间隙，如果是牙周病引起的，对健康的影响就会更大，并且门牙会越来越往外、间隙会越来越大。如果您年龄尚小乃至儿童，应该早做矫正。　　

        问：三岁以内的宝宝应该多久检查一次牙齿，平时应该如何护理牙齿?

　　周彦恒教授：三岁以内的孩子，平时只要好好刷牙就可以了。其次，如果牙齿上发现了黑点，一定要找医生看。第三，三岁的时候，乳牙已经长齐了，这时候可以去医院做窝沟封闭了。第四，每半年来看一次口腔科，中间间隔不要超过一年。国外儿童3岁就开始洗牙了，这点我和一些儿科大夫的观点也不太一样，我们家孩子三岁半第一次洗牙，以后差不多一年洗一次牙，我觉得是必要的。　　

       问：我的下牙里面牙槽骨越来越退缩，想请问您是不是代表牙龈萎缩了?现在才开始矫正两个多月的时间。

　　周彦恒教授：这个要根据情况，首先要看是不是牙周病引起来的，其次，您要把这个情况反映给正畸医生，让他们拍片子看看，判断一下到底是什么样的情况。刚正畸两个月，理论上讲通过正畸加力让牙槽骨退缩的可能性不大。建议和正畸医生说，并找专业的牙周医生检查。　　

        问：上礼拜去看了正畸医生，给定了两个矫正方案：方案一是拔掉四颗牙齿，上面两颗和下面两颗都要拔掉，然后种植牙收缝。方案二是下面拔一颗牙，上面的牙齿磨一下，有空隙可以把突的一颗门牙收回去就行了，我的要求不高，只想牙齿整齐就行了，对现在的脸型比较满意，不想让脸型有过多的变化，听说拔牙对脸型有变化，很纠结，不知道磨牙和拔牙都有哪些利弊，想请教您我选择哪种方案?

　　周彦恒教授：首先，没有看到您本人所以很难判断;其次，我觉得第二种方案肯定是不选。下面拔一个牙齿不补，我做了20年正畸，都很少会这么做，至多对两三个患者做过。因为拔牙最终影响的是咬合关系，不能轻易拔出。除非您有牙周病，或者上了年纪，可以这么考虑。建议您再和医生商量一下，是不是可以通过其他方案，不拔牙，将牙齿往后移动。　　

        问：之前矫正时由于一些原因，想在半年之内矫正完，医生说可以做到。当时16岁，牙齿移动特别快，真的是就用了半年时间把牙套摘下了，但是门牙被医生做的有点外突，仅仅是看起来整齐了，我这样的情况如果再做一次矫正，把外突的牙收回去的可能性大不大?我想戴隐形的牙套，但是怕没有传统的牙套好。

　　周彦恒教授：第一个问题是完全可以收回去，第二次矫正找专业的医师做，完全是能够做到把前突的牙齿后收的。在此也提醒各位，一定不要快速正畸，有很多问题。第二个问题，戴隐形牙套肯定是可以的，但是要看你找的医生水平如何，很多人认为隐形牙套看着更简单，其实完全不是这样。隐形牙套的方案对正畸医生的要求更高，只有水平较高的医生才能够很好地把握隐形牙套的收紧力度。