北京大学国际医院整形科主任医师  郭树忠

很多患者发现，同一种疾病，不同医生会给出不同的治疗方案。这时，患者会感到一头雾水，不知道按照哪个方案做治疗更好。

实际上，同一种疾病、同一个患者，不同的大夫给出不同的治疗方案很常见。

医生们的治疗方案不同大概源于以下原因：

医学技术总是在不断进步之中，许多医生针对现有技术的弊端和不足，不断进行改进。新技术出现后，要获得全体医生的认可，可能需要相当长的一段时间，这时候医疗界会出现新旧技术重叠与共存的局面，有时候可以出现几代技术并存的情况，现在的耳再造术大概就是一个很好的例子。

有些技术掌握起来很困难，比方显微外科技术，如果掌握这项技术，有一些病人的创面一次手术就可以治好了，但有相当数量的医生学不会或者不学习这项技术，便只能采用传统的几次手术转移皮瓣的方法修复创面。

有些技术学习曲线比较长，如果要学习使用这项技术，早期的并发症比较高，这让那些熟练掌握老技术的大夫望而却步，最典型的例子是皮肤扩张术，新使用这项技术的大夫通常初期阶段并发症比较多，从而限制了这项技术的推广普及。

有些技术需要一定的设备，比方达芬奇机器人，有很多医院买不起，只能用传统方法做手术。

有时候，手术到底做，还是不做？不同医生说法不一致，到底怎么办？总体上有这么一个规律：当疾病非常严重时，相信多数医生的答案应该是需要手术。当疾病尚处于初期阶段不严重时，相信多数说暂时不需手术。但当病情处于两者之间，手术可做可不做，相信这情况应该是患者更多面临的状况，此时不用紧张，起码说明你的病情还没到非手术不可的地步。可以暂时观察病情、也可以积极一些选择手术治疗。放松心态、坦然面对疾病，精神及心理因素对疾病影响某些时候更为重要。

    大夫推荐技术时会受很多因素的影响，比方患者的经济状况、年龄、职业等多种因素。

    此外，还有些大夫选择方法时受人为因素的干扰，最常见的是器械商和药商的影响。

总之，一般情况下，医生往往会推荐他熟悉的技术或者他喜欢的技术。作为病人，如果要区分不同技术的优劣，最好的办法是多看医生、多问、多听，特别是通过了解那些以前接受治疗患者的效果好坏来做出判断。从这一点来看，不盲目、不轻信实际上没有错。

这些年各个学会和协会愿意推出各种诊疗指南或者共识，那些经验丰富的专家们希望通过指南或者共识引导医生们使用多数医生认可的治疗方法。