首都医科大学附属北京宣武医院眼科 方 薇
得了糖尿病,除了血糖升高以外,还可能出现许多其他血管神经受损,例如可导致白内障的发生。
当糖尿病患者的血糖升高,进入晶状体内的葡萄糖增多,细胞内渗透压增高,晶状体纤维吸水肿胀就会发生混浊,出现白内障。
糖尿病性白内障可分为:真性糖尿病性白内障和合并老年性白内障,前者多见于患有1型糖尿病的青少年患者,多为双眼发病,可出现屈光状态改变,当血糖快速升高时,出现近视,血糖降低则出现远视,混浊发展迅速,可于短时间内发展为完全性白内障;合并老年性白内障者较多见,其临床表现与老年性皮质性白内障相似,只是发病更早,进展更快。
白内障刚开时的时候没有任何征兆,只是有时眼前会出现固定性的黑点。但糖尿病患者如果出现了无痛性视力下降、视物模糊或可伴有视物成双、近视度数加深,并且视物模糊呈进行性加重,则需警惕患上了白内障,应到医院进行散瞳检查。
在治疗上,患者首先应积极治疗糖尿病,将血糖控制在正常范围,其次,应定期到眼科就诊监测晶状体及眼底变化情况。
当白内障发展到一定程度,则需及时进行手术治疗,“白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”是目前治疗白内障最可靠有效的方法。另外,由于糖尿病可引起视网膜病变,因此患者在接受了白内障手术治疗后还需要及时并定期进行眼底检查,视眼底病变程度进行药物、激光甚至手术治疗,以免视功能严重受损;糖尿病患者也可以在医生的指导下应用辅助营养类药物,如维生素C、维生素E等。