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发刊日期:2017年12月19日> 总第1467期 > 18 > 新闻内容
糖友为何要查尿常规?
新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任医师 蒋 升
发布时间:2017年12月19日  查看次数:  
糖尿病患者就诊的时候,医生常会安排一个简单的尿常规检查,很多患者不解。其实,尿常规检查是糖尿病患者就诊时应该做的一项基本检查,它能给临床大夫提供很多信息。
可以初步评估患者是否存在脱水或高渗状态  这里主要看尿比重,对于尿糖高且尿比重在1.030以上的糖尿病患者,需要进一步评估血糖及电解质等,评估血液渗透压水平,因为患者可能存在脱水的情况。
判断高血糖水平  尿糖的高低大体可以反映血糖水平,一般情况下,正常人尿液中的葡萄糖含量很低,普通尿常规检测不到,所以是(-)的,当血糖超过一定范围时,尿糖才会出现,医学上称为尿糖阳性,多用(+)表示,“+”越多,提示尿糖越高。但尿糖阳性不等于血糖就一定高,因为尿糖的影响因素比较多,比如饮食、尿量、肾功等都可以影响尿糖。
    不过,糖尿病患者一定要视尿糖阳性是重要线索,当尿糖阳性时,就有必要检查血糖。
判断糖尿病是否有肾功能损害  尿常规中,尿蛋白的出现,往往提示糖尿病肾病的可能性,糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率非常高,而且一旦出现糖尿病肾病,最有警示意义的就是尿蛋白了,尿蛋白阳性的患者,需要进一步检查,评估原因,评估尿蛋白是否是糖尿病肾病的结果,或其它原因所致。所以,对于糖尿病患者,应该定期查查尿常规,看看有无尿蛋白。
判断糖尿病是否存在泌尿系感染  糖尿病患者的感染风险会增加,尤其是泌尿系感染,而且,很多老年且糖尿病病史长的患者,可能存在慢性感染,但他们并没有任何不适,往往需要检查才能发现。
判断糖尿病是否存在酮症酸中毒  尿常规中有一个指标叫尿酮体,尿酮体检查有助于发现糖尿病酮症、有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断和鉴别诊断,同时,尿常规也是判断和指导治疗的一个重要指标,也是反映疗效的关键指标之一。
一般情况下,如果尿酮体弱阳性,无其它不适,则患者多饮水就可能缓解,但如果尿酮体持续增多并伴有口干、恶心等不适时,就需要到医院就诊了。
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