检查或是诊断胃癌时，医生都会让做胃镜检查，可在复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红手里，

胃镜却从诊断工具变成另一把“手术刀”，其独创的“挖隧道”切除早期消化道肿瘤，不仅出血少、创伤小，

“一锅端”的切除方式可彻底清除肿瘤。

专家简介：周平红，复旦大学附属中山医院内镜中心主任、主任医师，教授，国际知名消化内镜微创治疗专家。擅长早期癌和黏膜下肿瘤、贲门失弛缓症等消化道疾病的内镜和外科治疗。

打洞建“隧道”

深挖肿瘤

把肿瘤从嘴里拿出来，可以形象地解释内镜在早期消化道肿瘤治疗的优势。

顺着人体自然的腔道——消化道，胃镜可以一边诊断一边治疗，但是太大的肿瘤早期的内镜技术没有办法整块切除掉，只能一片一片切，这样很容易因微小遗漏使肿瘤复发。周平红主任说，在日本和韩国广泛应用的内镜黏膜下剥离术（ESD）则敢于“挖穿”胃肠壁组织，绕到肿瘤后方并沿着瘤体的包膜，包裹着肿瘤与周边组织脱离，整块切下来。

事实上，内镜黏膜下剥离术是周教授最早引入中国，他也被称为中国内镜第一人。这样的手术多是在表浅的黏膜层和较深的肌肉层之间进行，在非常薄弱的黏膜组织中剥离肿瘤，手术空间非常狭小。周主任称为“打隧道”，这样内镜才可以深入黏膜下层直接到达病变部位，目前胃壁、食管壁、肠壁下的肿瘤都可以通过内镜来切除。

    不仅如此，周教授在此基础上通过“打洞”，使原本在腔内操作的内镜也可以切除腔外的肿瘤，使内镜成为一把特殊的手术刀，尤其适合肥胖、心肺功能不好的患者。

七成早期胃癌没有症状

内镜黏膜下剥离术（ESD）还有一个特殊功能，使越来越多的人开始接受胃镜检查，主动排查和发现早期癌，属于典型的治疗技术倒逼诊断发展。

对于胃镜主动检查，周教授建议年过50岁且有肿瘤家族史，做过胃大部分切除术或是有萎缩性胃炎、重度不典型增生等癌前病变的患者，都要每年做胃镜检查。千万不要等不舒服才去做胃镜，因为大约70％的早期胃癌患者没有贫血、咽下困难、大便发黑、体重减轻等症状，等出现不适病情往往已进展到中晚期。

对于胃镜检查，现在很多人都是“谈镜色变”。周教授的建议是做无痛胃镜，只要打一针就可以在“美梦”中完成检查。

    同时在患者无痛苦的状态下配合度高，方便医生给胃部彻底“洗个澡”，把黏膜表面的泡沫、黏液都冲干净，利于观察病灶。

日本的相关研究显示，精准的内镜诊断是早期胃癌高检出率的主要原因，同时也显著降低胃癌死亡率。早在2015年，日本就修改了国内的胃癌筛查指南，将内镜筛查作为优选胃癌筛查方法，今后可能替代常规上消化道造影检查。

 白轶南文/图  

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