患者如果在就医前能够知道更多就诊门道，

在看病当天会相对更高效，少走一些冤枉路、少一些排队等待，最重要的是能够得到专业合理治疗建议。

本期选取胸外科，让专家跟我们说一些就医“真心话”

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近日，由北京医学会胸外科分会主办，卫计委中日医院、首都医科大学附属朝阳医院、北京大学第三医院承办的北京医学会胸外科学分会2017年学术年会在北京召开。

受访专家：

    刘德若，中日医院大外科主任、胸外科主任，北京医学会胸外科分会候任主任委员

擅长：开展了大量胸外科手术，在肺外科、气管外科造诣较深

出诊时间：周二上午、周四上午 

受访专家：

    支修益，北京宣武医院胸外科主任、北京医学会胸外科分会创始主任委员

擅长：肺部小结节诊断和鉴别诊断，肺癌早期诊断，早期肺癌和高龄肺癌微创外科手术等

出诊时间：周一上午

选对医院很多医院

都各有所长    先挑医院再选医生。患者看病前，不妨按“医院、专科、专病门诊、医生”的顺序进行筛选，更能保障看病的效果。首先选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院而不是专科医院，前者覆盖疾病范围广，医疗设备、综合设施齐全，能更好地判断病情。对于已经明确是归胸外科管的疾病，应该选择在胸外科方面较为强势的医院或者一些专科医院，这些医院的胸外科治疗水平领先全国，患者能够得到更精准、个性化的治疗方案。另外，各大三甲医院胸外科都会根据高发、常见病以及疾病症状开设特色专病门诊，患者可以根据自己的情况酌情选择。更多“科室门道”可查看健康时报网《最佳医院出炉!去大医院看病秘籍看过来》

找准医生先挂专科

再找专家

    如果一时看不上专家门诊的话，建议先去专科挂一个普通门诊号，每天上下午都有，号源非常充足，很好挂，完全不存在挂不上的情况。把前面的检查都做完，再带上所有的检查结果看专家门诊，一次解决问题，这样的就医效率非常高。病人和家属等候时间缩短了。

目前，以北京为例，北京市属医院中，将有9家医院36个知名专家团队为患者提供院内层级诊疗服务。患者挂知名专家领衔的专家团队号，经过团队医生首诊，进行专业诊断和辅助检查后，发现确实需知名专家诊治的患者，通过纵向诊间转诊，直接帮患者预约知名专家。更多“挂号门道”可查看健康时报1371期15版《挂北京大牌专家号有新门道》

做足准备条理清晰

高效就医

    来北京或上海等地方会诊或手术，一定要带上在当地医院所做的各项检查资料和医生的诊疗意见。

    对北京的肺癌专家来讲，患者发病开始时的医学资料和影像学资料对疾病的整体评估和治疗很重要。

一个专家门诊分配到每个病人的就诊时间也就5~10分钟。这是北京、上海等地三甲医院的现实情况，一个专家确实没有办法对一个患者花很长时间进行会诊。

建议肺癌患者到专家门诊之前应首先做一些“功课”准备：首先仔细回顾一下发病开始到就诊时的症状变化过程，带上在其他医院检查结果和治疗过程的记录。争取能用简单、清晰的词语将以上情况在有限的时间内向肺癌专家陈述清楚。

适合的治疗方式才是最好的

肺结节：切忌恐慌过度治

    非肺部小结节都是肺癌，初次胸部CT筛查时发现病灶小于5毫米的肺微小结节，都应该进行定期观察和随诊1年。因为胸部CT筛查出来的肺部小结节既有良性也有恶性，即便做了好几次胸部CT检查也没有消失的肺部小结节，仍存在良性病变的可能。

    刘德若：每天的门诊中绝大部分患者都是来看“结节”的，大家都很焦虑，主要是害怕结节会发展成肺癌。其实，可以给大家吃个定心丸，八、九成肺小结节是良性的，5毫米以下的不用治疗，定期观察随诊，8毫米以上的肺小结节要多提防。一定要请专业的大夫进行诊断、治疗，千万不要过度检查，也不要滥用抗生素，手术也要慎重考虑多听大夫意见。

肺癌早期：手术仍是金标准

    早、中期肺癌患者在以外科微创手术为核心的多学科综合治疗模式中已经临床获益，特别是术后辅助治疗的资料显示：我国更多的肺癌术后治疗可以使临床治愈率高达50%以上，其中Ia期术后5年生存率己超过90%，甚至接近100%。很多老年肺癌患者惧怕做开胸手术，其实，现代胸外科肺癌手术已经进入了微创外科时代，病人痛苦小、术后恢复快、住院时间短。

刘德若：患者和家属，一定要明确，在患者确诊肺癌后要先分期后治疗，不同期别的肺癌治疗原则、治疗方法和治疗效果也不同。要和医生一起商量，根据患者的个人情况，选择适合的治疗方式。目前的肺癌治疗，已过了“一刀切”的时代，需要综合治疗。

健康筛查：给自己的肺留个底版

    很多人都会有疑问，年年体检，为什么还是会得癌，其实这里大家应该明确的一点是，普通健康体检和癌症筛查还是有本质区别的。预防肺癌最有效的影像学检查是胸部CT检查。因此，建议工作生活在肺癌高发地区的中老年人，做一次胸部CT，给自己的肺留一张底版。肺癌筛查强调“两高一低”，即在肺癌高发地区，锁定肺癌高危人群，用胸部低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现更多的早期肺癌。

支修益：期中心型肺癌的症状易被忽视，而且老百姓筛查意识很低，肺癌的筛查手段不当，高危人群肺癌筛查如果只拍胸片，就容易导致早期发现的肺癌不一定是早期肺癌，那时的治疗效果就会大打折扣。