健康时报记者  刘玫妍  姚欣然

 

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中日医院：复方氯化铵甘草口服溶液

中日医院药学部赫军主管药师介绍，这款药从1991年就开始使用了。很多患者是慕名而来的，所以疗效完全是口口相传出来的。在中日医院呼吸与危重症医学科门诊和国际医疗部门诊挂号后，凭处方开药。复方氯化铵甘草口服溶液19元一瓶，100毫升，一次喝10毫升，一天喝三次，喝两瓶左右，咳嗽症状基本就缓解了。

 

北京中医药大学东直门医院：解毒清肺合剂

    很多人不愿意喝汤药，一方面是因为汤药喝起来太苦；另一方面是熬药比较麻烦，不方便服用。然而，北京中医药大学东直门医院的院内制剂——解毒清肺合剂可解决以上问题，因为它是一种可随身携带的汤药，就像口服液一样，每次只需喝一小口。该院呼吸科主任苏惠萍介绍说，解毒清肺合剂其实就是浓缩版的汤药，具有清热化痰、止咳、平喘的作用，而且携带很方便，常用于治疗呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等。成年人的服用剂量一般是每天喝两次，每次喝25毫升。

 

北京中医医院：清金饮、止嗽化痰定喘丸

清金饮由本院药剂科煎好装袋，饮用方便。此方具有清燥化痰、止咳利咽之功效。适用于由于秋冬季节感冒及由燥邪犯肺、金气不降所致咽痒咽痛、咳嗽少痰等症状。

止嗽化痰定喘丸主要成分：石膏、莱菔子、胆南星、苦杏仁等。可以清热化痰、止咳定喘。用于痰浊内蕴型急慢性支气管炎，症见发热咳嗽，痰鸣气喘，口渴烦躁，痰黄而稠。

 

江苏省中医院：肺宁合剂

肺宁合剂由麻黄、杏仁、甘草、枇杷叶等组成。这个方子是由国医大师周仲瑛先生根据《医学心悟》中的止嗽散变通而来，而药物组方却比止嗽散更为合理。一是更重视了宣肺通气，二是掺入了三拗汤的基本方，三是用麻黄辛宣肺气，更利于治肺。以往止嗽散对延误治疗而致咳嗽迁延不止的病人通常效果不佳，而肺宁合剂无论新咳久咳，效果都不错。

 

杭州市中医院：蝉贝合剂

杭州市中医院的“蝉贝合剂”是老中医唐福安传下来的，专门针对慢性咳嗽的一味药，用了三四十年，往往一到秋冬天就供不应求。杭州市中医院药剂科陈红梅主任介绍说，蝉贝合剂是在国家级名老中医临床验方的基础上进行剂型改革而成，由蝉蜕、浙贝母、桔梗、黛蛤散、前胡等11味中药材提取纯化而成，具有清热 宣肺、化痰利咽的功效。但需要注意的是，如果人体较虚，蝉贝合剂就不能用。

 

云南省中医医院中药制剂：保肺宁嗽颗粒

这是根据云南省中医医院名老中医陈乔林的处方研发申报的第一批院内制剂，该处方使用了近20年，主要成分有熊胆、玄参、金银花、苦杏仁等；能清肺化痰，止咳平喘，用于咳嗽属热痰及燥热症的患者。对急、慢性支气管炎、咽炎等疗效确切。

 

 

 

   “咳咳咳咳……”每年冬天，医院的咳嗽声此起彼伏。“这个季节，90%的病人都是因为咳嗽来就诊的。”中日医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠介绍说，“每年一入冬，走廊里的咳嗽声就像四重奏一般。冬季是呼吸道疾病的高发季节，尤其是每年的12月到来年的一月，呼吸道感染的病人特别多。绝大多数病人都是病毒性感冒后、或合并了细菌感染导致的咳嗽，还有些是本身的基础疾病（如慢阻肺、哮喘等）加重了，咳嗽越来越严重。”

 

一样的咳嗽，不一样的病

    听着都是咳嗽，但这背后的始作俑者可不一定一样。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师张鸿介绍，“临床上，我们按照咳嗽的持续时间将咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中急性咳嗽是指3周以内的咳嗽；亚急性咳嗽是3～8周；病程超过8周则为慢性咳嗽。”

急性咳嗽通常是感冒引起的，一般早期都是干咳，因为病初时对气道和黏膜的损伤没那么重，一般吃点止咳药缓解症状，感冒好了咳嗽也就缓解了。后期如果合并了细菌感染，就会变成湿咳，也就是咳嗽时有痰了，如果咳黄色黏痰多提示有细菌感染，可用点抗菌药物。

但是，如果感冒已经好了，却还是一直咳嗽不止，咳嗽时间超过3周，这类咳嗽就是亚急性咳嗽，也称“感染后咳嗽”。或许有人会抱怨“为什么同样是感冒后咳嗽，别人很快就好了，我却一直好不了呢？”苏楠形象地解释道，“这跟摔跟头似的，人家蹭破点皮，三五天就好了，你摔个跟头，骨头都露出来了，三五天怎么可能好呢？临床常见的病毒感冒引起的咳嗽，由于病毒感染的程度不同，对气道黏膜损伤程度不同，个体咳嗽周期也会不同。另外，这还跟个人的修复能力有关。”苏楠提醒，这个时候就不要再吃抗菌药物了，因为这属于病毒感染后的修复期，而抗菌药物只对细菌感染有效。这时是黏膜修复期，吃点对症止咳的药，让自己别咳得难受，慢慢就好了。

“医生，我咳嗽两个多月了，怎么还不好？”“之前咳嗽用过药，治疗过吗？”“一直在吃药，可是不管用呀。”“您这属于慢性咳嗽了，去照个胸片吧。”苏楠介绍，如果已经正规治疗后仍咳嗽超过8周，那就属于慢性咳嗽的范畴，应该常规照胸片或者做胸部CT（低剂量），进一步诊断治疗。

可有些人不当回事儿，什么都不查，就按慢性咳嗽来治。苏楠说她就曾遇到一个这样的患者，“他半年前吃鱼头泡饼，卡了一下，当时觉得咳出来了。但是从那儿以后就老咳嗽，以为是慢性支气管炎，看了很多医院都不管用，咳嗽了将近半年多，中间还去美国探亲了3个月。回来后咳得受不了才来医院检查，结果一照胸片，看到右侧气管有异物，夹出来以后反复问他是什么，他想起来是半年前吃鱼头泡饼被卡到过。”

广州呼吸疾病研究所的统计资料表明，近80%的慢性咳嗽患者曾被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，平均误诊时间为5年，最长为20年。人们往往想当然地把咳嗽与呼吸系统疾病联系起来。慢性咳嗽原因有多种，要找出病因，对症下药。

“通常慢性咳嗽的病因可分为两类：一类是肺部有问题的，如肺结核、肺癌等；另一类是肺部没明显问题的，最常见的就是咳嗽变异性哮喘，我们做过全国的慢性咳嗽病因调查，咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽的三分之一（32.6%），其次是上气道咳嗽综合征（18.6%），还有胃食管反流性咳嗽（4.6%）以及过敏性咳嗽（13.2%）等。”苏楠说。下转24版