编者按：12月6日(周三)下午14：30~15:30，北京大学人民医院神经内科郭淮莲教授作客“人民好医生”客户端，为网友科普了全套偏头痛知识，同时解答了网友问题。

　　专家简介郭淮莲，北京大学人民医院神经内科主任医师、教授，中华医学会神经病学分会神经生化学组委员，中国神经内科医师协会感觉障碍与疼痛学组委员，北京脑血管病防治协会委员;

　　擅长：脑血管病、头痛、神经内科疾病;

　　出诊时间：周二上午、周五全天(专家门诊)，周一下午(头痛门诊)

　　问：经常头痛，头的右半边都酸痛，而且酸痛一直会到颈椎的部位，一紧张的时候也是右边头痛，吹风也会痛，请问这是什么原因导致的?

　　郭淮莲教授：我们诊断头痛的时候，一般会在诊室问很多相关的问题，比如：您这个头痛是怎么样的，是胀着疼、跳着疼还是压迫样的疼，另外头痛到什么程度，会不会让你停止工作、要躺下休息?还有发作的频率如何。

　　您是右侧头痛，考虑偏头痛的可能性，但还是要了解更多的情况，建议做经颅多普勒等检查，根据检查结果再做更准确的诊断。日常生活中建议劳逸结合，尽量避免饮酒或者吃巧克力。

　　问：这几天突然偏头痛，而且头痛的厉害，去医院做了螺旋CT的检查之后说颅内平扫未见异常。我估计是由鼻子引起的，因为我以前有副鼻窦炎，做了手术后一直没好。同时我还有“三高”，请问该怎么治疗、看什么门诊?

　　郭淮莲教授：只要有头痛就可以挂头痛门诊，如果有其他相关问题，我们会建议患者转到其他相关科室，进行治疗。

　　如果有“三高”，有些年龄偏大的患者会有动脉硬化，可能引起头痛，高血压也会头痛。鼻窦炎也会引起头痛，但是它是表现在上颌窦或者额窦部位的疼痛，而偏头痛一般是在偏侧、额颞部的疼痛。

　　建议同时挂头痛门诊和耳鼻喉科门诊。

　　问：偏头痛有可能是脑供血不足引起的吗?

　　郭淮莲教授：偏头痛和脑血管有一定关系，但是不能说是脑供血不足引起的。当然，有些患者做血流速度检测会发现血管功能紊乱，有的表现为血流速度加快，有的表现为减慢，但这是偏头痛过程中的血管舒缩功能紊乱，我们一般不把它认为是脑供血不足。

　　问：头痛严重的时候该用什么办法缓解痛苦?

　　郭淮莲教授：首先要看平时引起头痛的诱因，如果是长期伏案工作诱发的，就赶快停止工作，找个安静的、光线暗一点的地方休息。

　　如果不能缓解还可以吃一些药物，比如偏头痛可以吃曲普坦类，其他的头痛可以吃芬必得或者散利痛，这些药物在头刚开始痛、还不算严重的时候吃上，对于疼痛能够起到一定的缓解作用。

　　问：额窦炎引起的头痛应该怎么治疗，而且还伴有神经性头痛，颈椎也不是特别好。

　　郭淮莲教授：您说的是三个问题：第一、额窦炎，这是鼻窦炎的一种，这个要到耳鼻喉科治疗;第二、颈椎病。是颈椎的骨质增生或者椎间盘病变造成的，可以拍片，根据严重程度，决定是服药、理疗还是牵引。颈椎病严重的时候也可以做手术，颈椎病归骨科管。

　　最后是头痛，可以就诊神经内科或者头痛门诊。

　　问：失眠导致的头痛如何缓解?

　　郭淮莲教授：首先要分析失眠的原因，是不是有甲亢或者焦虑抑郁，查清原因后治疗。有的患者头痛、关节痛、颈部痛也会引起失眠，这些也要治疗。

　　如果只是单纯的失眠，建议短时间内服一些安眠药。现在有一些副作用比较小的安眠药，成瘾性小，我们叫第三代安眠药，对缓解失眠、进而缓解头痛还是有好处的。

　　问：一边看“人民好医生”的视频，一边头疼着，而且是血管性的头疼，恶心、发冷，尤其例假前后特别容易发作，吃过许多药都没有用，现在只能依靠止疼片了，我该怎么办?

　　郭淮莲教授：从您提供的情况看像是偏头痛，一方面在月经前后要注意休息，避免喝酒、吃巧克力。

　　另外，如果疼痛起来，可以吃曲普坦类药物，比如欧立停，这个效果比较快，半个小时之内就能缓解头痛。如果每次来月经都会痛，建议备这个药，在刚开始觉得痛的时候就吃。

　　问：看书时间长眼眶疼，如果台灯太亮，半侧头部就会一跳的疼，有时候休息一下就能好，但是最近经常疼痛，大概一周时间了，因为正在准备考试不能不看书，需要治疗吗?吃止疼片会不会犯困?女性，今年28岁。

　　郭淮莲教授：您由于工作、学习原因比较劳累，长时间看书后头痛、光照刺激加重头痛，不排除偏头痛的可能性。

　　解决方法上，一方面要劳逸结合，另一方面可以适量吃点药。

　　问：为什么喝茶会缓解偏头痛?我喝完茶后感觉好多了。

　　郭淮莲教授：偏头痛患者具有个体差异。对于偏头痛患者来说，有的人喝茶或者吃巧克力会诱发头痛，有的人喝茶反而会减轻。这就是个体差异。

　　问：女，15岁，常常在天气转凉后以及运动后有头痛的表现，位置大部分在头顶，会转移到其他部位，做了脑部CT之后没有发现任何问题，但是已经连续三天疼痛，而且这个孩子正面临考试，希望能够得到您的指导。

　　郭淮莲教授：偏头痛的可能性比较大，受凉可能是比较重要的诱因，注意保暖，对预防头痛有好处。

　　另外最近工作学习比较紧张的情况下，头痛的时候可以吃些药，比如芬必得、曲普坦。

　　问：80多岁的男性，在2004年做过心脏搭桥手术，经常感觉到头晕头痛，血压偏低，最低的时候可到达70~80毫米汞柱，心率是60~80。

　　目前的检查没有查出头痛头晕的原因，想得到您的帮助。

　　郭淮莲教授：血压有时候低到70、80毫米汞柱，血压太低本身就会引起头晕，建议到医院做一个直立倾斜实验，看看是不是直立型低血压，做针对性治疗。

　　如果只是单纯的血压低，有的病人吃升脉胶囊后血压会稍微升高一点，头晕也会有所缓解。

　　针对您说的头痛，建议到医院做颅脑CT、经颅多普勒检查，根据情况再予以治疗。

　　问：每个月疼一次，不可能接下来几十年就靠止疼片，有没有办法根治?

　　郭淮莲教授：目前没有根治方法。女同志随着年龄增大，头痛会逐渐缓解，因此偏头痛对女同志的寿命、后期的生活质量，不会有太大影响。

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