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发刊日期:2017年12月01日> 总第1462期 > 19 > 新闻内容
京城名医话肺癌
(王睿茜)
发布时间:2017年12月01日  查看次数:  

  活动背景:由健康时报社、中国胸外科肺癌联盟、中国抗癌协会科普宣传部主办,强生医疗协办的肺癌防治科普活动近日在京举行。呼吁全社会关注肺癌,提高早筛意识,共同降低肺癌的发病率和死亡率。  

        中国胸外科肺癌联盟主席、中国控烟协会副会长、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益——

  预防肺癌远离三霾

  肺癌的发生离不开三种霾:室外雾霾,室内烟霾和心理阴霾。

  如果说反复的科普让大家对室外雾霾有了警惕,那室内烟霾就是无形杀手了。有研究表明,肺癌死亡者中高达87%的人是因吸烟包括二手烟引起,对不吸烟的人来说,二手烟危害甚至比一手烟更大。二手烟的值低至0.35~0.45,直接吸入肺内,融入血管中。

  此外,厨房油烟是目前中国女性肺癌高发最为关注的因素,公共卫生数据显示中国的女性肺腺癌跟中国的烹调方式密切相关。食用油加热到250℃出现大量的油烟,现场的煎炸烤炒都在260℃以上,不用抽油烟机,排不出去的油烟夹杂很多的致癌物质。减少厨房油烟污染,减少烧烤,科学选择使用抽油烟机,最佳长度是150厘米。

  长时间爱生闷气,性格孤僻内向,或遭遇生活负性事件后长期抑郁,这在医学上称为心理污染或癌症性格。这类人群也容易得肺癌。因此,现在癌症的治疗方式还包括话疗,深入的交流能够释放一些不良因素,负面的因素。

        北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能——

  遇到小结节一刀切是过度治疗

  随着胸部CT推广,更多的小结节走进我们的视野,但是并非肺部小结节都是肺癌。大多数情况下,医生都会建议动态观察,如果复查的时候病灶增大了,通过穿刺活检等诊断方法考虑肺癌的可能了,才进行手术切除。

  其实,即使手术,在术中要摸到小结节难度也很大。以往为能确定切除病灶,多数会切除大部分肺叶甚至整个肺叶,对患者身体损伤很大。

  发现了小结节不必恐慌。从结节发展到癌症是一个漫长的过程。从小结节长到肺癌,需要倍增35次,最快也要三、四年,长的慢需要30年左右。

  因此,对于肺部结节,建议来敲门的“陌生人”并不都是坏人,若不对它进行甄别就直接一棒子打死,主人也会因此受到牵连。所以,做任何治疗前都应先明确诊断,再进行治疗包括手术切除。

  北京大学第一医院胸外科主任李简——

  晚期肺癌不轻言放弃

  晚期肺癌的五年生存率极低,很多病人一旦被确诊,问得最多的是还能活多久。有人甚至因为微弱的百分比,放弃治疗。

  肺癌患者到底可以活多久,因素很多,最重要是患者的分期,分期越晚生存期越短,其次与是否合并有其他疾病,家属是否全力支持,治疗是否规范等等有关,肺癌的生存期还要看肺部转移的位置,脑转移、肝转移、肾上腺转移,有容易转移,有些不容易,而转移的部位不一样,治疗的结果也不同。

  肺癌治疗要因人而异,因病而异。10年前,如果有人是晚期肺癌,手术和放化疗等手段都已无法控制病情,医生除了安慰再难做什么。然而在肺癌靶向药物进入中国10年后的今天,晚期肺癌患者的中位生存期增加了2.4倍,五年生存率从8%增长到18%。伴随着第三代靶向药物问世,抗耐机制也在攻克,肺癌患者生存期有的已经达3年多了。

  

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