北京友谊医院  刘 洋

　　首都医科大学附属北京友谊医院通过微创外科治疗肥胖症、糖尿病为代表的相关代谢性疾病，

　　已成为我国北方最大的微创减重与代谢手术中心之一。

　　相关阅读：近日，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心张忠涛教授联合京周各省市的兄弟单位成立了“大华北减重与代谢外科联盟”，张忠涛教授任联盟主席。该联盟共有来自7个省市(北京市、山东省、河南省、山西省、河北省、天津市、内蒙古自治区)70余家医院，100多位减重与代谢外科同道，希望通过不断的努力真正形成能够代表中国减重与代谢外科事业的引领者和风向标。

　　无管微创减重手术成特色

　　减重手术现在又被称为代谢手术，目前临床采用的主要是袖状胃切除术和胃旁路术两种术式，无需开刀，都可以通过腹腔镜微创的方式完成，腹壁上仅有3~5个0.5~1.2cm的小戳孔。

　　目前，北京友谊医院普外中心提倡“无管”微创减重与代谢外科手术。与通常的手术相比，运用这种手术方式进行减重代谢治疗的患者手臂只有一条输液管道，没有胃管、没有尿管、没有引流管、没有深静脉插管，极大减少了胖友们的不适反应，也降低了术后肺部感染的几率。在张忠涛教授的带领下团队已经将这种围术期处理理念应用实施在300余例胖胖身上，经实践证明安全可行。

　　减重治病一举多得

　　减重手术后改善的不单单是体重，肥胖常见的合并症，如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、高血脂、高尿酸等一系列代谢问题都会得到不同程度的缓解或是痊愈。

　　2017年国际权威糖尿病组织ADA最新颁布的糖尿病诊疗指南也正式将减重手术更名为“代谢手术”。对于2型糖尿病来说，微创减重代谢手术同传统内科治疗孰优孰劣也是有定论的问题了，2012、2013年著名的《新英格兰杂志》连续发表文章提示无论是“胃旁路术”还是“袖状胃切除术”同传统内科治疗相比均具有巨大优势。

　　并非所有人都适合

　　根据2014年CSMBS(中国医师协会肥胖与糖尿病医师外科医师委员会)发布的中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南，单纯肥胖患者BMI≥32.5kg/M2推荐积极手术，如果患者还合并有2型糖尿病等代谢疾病，BMI可放宽至≥27.5kg/M2。当然手术的选择不能单单只看这几个数字，需要经过医生详细评估后方能做出判断。(注：BMI即身体质量指数)

　　把握术后减重黄金期

　　术后减重的最佳时段是手术后的3~6月，在这段时期胖友们如果把握住以下三点，体重则会直线下降。

　　健康饮食 做完手术应该饮食更严格，不能肆无忌惮的吃。术后早期最初为了弥补摄入热量的明显减少出现饥饿性酮症，可以选择少量多餐，后逐渐过渡至规律的一日三餐。术后第1周清流质→术后第2~3周流质→术后4周~8周半流质→术后8~12周软食→术后12周以后 低热量均衡普食。

　　科学运动 术后等身体情况恢复了就要开始运动，坚持运动不但有利于度过术后减重平台期，并且还可以减少皮肤松弛、脱发等问题。胖友在运动时很容易受伤，尤其是膝盖受伤。运动需要注意少做弹跳动作，谨慎做伸展运动，还要避免一次运动时间过长。

　　推荐大家选择游泳做为首选的运动方式，游泳是一种很好的全身性运动，并且对提高心肺功能十分有效。

　　北京友谊医院康复科开设减重手术后运动康复门诊给胖友提供最专业的术后运动指导。

　　定期随访复查 术后一定不要忘了按照医嘱定期复查，这样主治医生能够全面掌握患者术后体重及合并症的缓解趋势，对症下药。

　　团队介绍

　　北京友谊医院是国家科技部、国家卫计委和总后勤卫生部联合认定的国家消化系统疾病临床医学研究中心。

　　张忠涛教授领导的普通外科中心是减重与代谢疾病专业组是我国北方最大的微创减重与代谢手术中心之一，开展此项技术已十余年时间，近年来发展迅猛，已累计为近600位胖友、糖友实施手术、解除病痛。

　　门诊时间

　　张忠涛主任医师门诊时间：每周四下午(张忠涛知名专家团队门诊)

　　金岚主任医师门诊时间：每周三下午(知名专家门诊)

　　刘洋主治医师门诊时间：每周二下午(肥胖和糖尿病外科门诊)