编者按：“痛经痛得难以忍受”、“快绝经了月经突然又来了”、“三个月不来月经了”……11月21日下午的“人民好医生”客户端，网友问题源源不断。妇科微创手术专家、首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授为众多网友解答了月经、疼痛、卵巢以及生育问题，其中，段华教授对子宫内膜异位症这个育龄期女性常见病的解读更是令人耳目一新。

　　段华，北京妇产医院妇科微创中心主任;擅长：妇科常见疾病及疑难病症的微创治疗，熟练应用腹腔镜、宫腔镜、开腹及阴式手术诊治各种妇科疾病。对各类子宫疾病如异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕不育等疾病的诊治有丰富的临床经验;出诊时间：每周一下午、每周四上午特需门诊(西院)

　　问：我从初中开始就痛经，每次上吐下泻，疼的时候三四天起不来床，十分影响生活，去医院做彩超没有任何问题。我这种情况还有无可能根治，是因为遗传么?

　　段华教授：只做了B超，有没有做一些内诊检查?这么严重的痛经，应该考虑器质性病变。因为功能性病变导致的痛经，大部分女性朋友是可以忍受的。所以应该好好查查，是否为器质性病变、比如子宫内膜异位症。

　　子宫内膜异位症不是一查B超说没有东西、盆腔挺好的就能排除的。这是一种弥漫性的病，就像沙尘暴，分布在哪里都是哪里，不仅长在卵巢上，有时候还会分布在膀胱上、肠管上、子宫上、卵巢上，在腹膜表面，哪里都有可能。有时候B超看不出来。

　　还有一部分病人是经前期紧张综合征，也可能这么严重。但是综合征往往是在青春期、刚开始来月经的孩子好发，如果您已经30多岁了，就应该不考虑这些，首先考虑排查器质性病变。

　　问：每次月经过后十天同房肚子就会痛，前十天不痛，请问这是怎么了?吃过消炎药、打过消炎针，也吃过忧思明，都不管用，各项妇科检查都没事，但是这几天痛得特别厉害，尤其是来完月经之后，小肚子会隐痛，想问怎么回事?

　　段华教授：您描述的症状非常像子宫内膜异位症。子宫内膜异位症像沙尘暴，可能弥散在很多地方，不一定要B超发现。我一直认为，B超不能作为诊断这个疾病的唯一标准。说B超做了没事，但是患者有症状。

　　子宫内膜异位症的疼痛，不仅仅是痛经，真正典型的、规律性的来月经才疼，不来月经就不疼的子宫内膜异位症患者只占1/4~1/3。子宫内膜异位症的疼痛形式多种多样，性交痛、大便的时候痛、经前痛、经中痛、经后痛，都有可能。疼痛的部位可以是下腹部，也可以是腰底部，有下坠、坠胀感。

　　这个病需要找有经验的大夫判断，还要看一些和子宫内膜异位症相关的指标，注意和妇科炎症区分等。

　　问：可不可以请您从专业角度讲讲痛经，痛经的人应该怎么做?

　　段华教授：痛经在临床上分为两种：一种是非器质性病变痛，就是痛经者本身没有病。刚来例假的孩子，太紧张就可能会导致痛经;第二，子宫的位置，前屈或者后屈时会影响经血的外流，导致经血流出的速度比较慢，再加上有大血块的流出、堵塞，子宫就可能收缩、痉挛，引起疼痛。子宫本身是个空腔器官，对锐性不敏感，但是对这种肿胀、压力非常敏感，积血聚集时就容易疼痛。

　　还有一类疼痛是器质性病变引起的，并且不一定病变都在子宫上，也可能是在盆腔的器官上。比如最常见的子宫内膜异位症。这至今是医学的一个谜，因为我们还不知道它的发病原因、如何应对由它造成的不孕症。子宫内膜异位症的疼痛不仅仅体现在痛经，还包括各种各样的疼痛，比如盆腔的下腹坠胀疼痛、腰底部的酸疼，性交痛、大便痛以及非经期的疼痛等等，大部分人以痛经的形式为主要表现。当然，在临床上我们也有很多办法能够解决它的症状，比如控制它的疼痛。

　　问：卵巢的衰退和哪些因素有关?

　　段华教授：卵巢的衰退，说到底和人的衰老一样，我们没有任何一种方法能够阻止卵巢衰老。

　　卵巢也是有年龄的，它的年龄就像人的年龄一样。当排卵结束的时候，卵巢就要衰老了，这就是为什么女性一生有这么明显的划分：青春期，卵巢功能开始走向成熟;围绝经期，卵巢就开始衰老了;绝经期，卵巢就彻底衰老了，没有功能了……

　　我们没有办法让卵巢不衰老，但是我们可以有规律的生活方式、可以经常保持愉快的心情、可以提高自己的免疫力，少得疾病。我们不能永远青春，但我们可以健康长寿。另外，呵护我们的卵巢，还要定期做些检查，看看是否它是否有问题。卵巢也是各种肿瘤好发的器官，经常对它检查、有问题及早去处理，不要让它长得很大破坏卵巢功能。

　　最后，还要减少卵巢手术，手术对卵巢功能也会有很大的影响，可能会伤害卵巢、削减它的功能，要尽量避免。

　　问：今年29岁，月经最近不太规律是为什么?之前比较稳定，周期是31天，但是最近几个月，要么提前一周来，要么延后一周来，同时还有轻微出血，去医院检查发现没有炎症，做B超检查是多囊卵巢，但是激素正常，请问您应该怎么办?

　　段华教授：多囊卵巢确实是生育年龄段女性朋友非常常见的妇科病。这个病就是：正常成熟的卵巢，每个月要成熟一个排出一个，以维持女性的内分泌平衡。多囊的时候，就会生长出很多不成熟的卵泡，但又排不出去，造成女性体内激素紊乱。

　　多囊卵巢在诊断标准里，第一是B超看到卵巢有形态的表现，就是多囊的表现。第二有月经稀发，往往都是38天、40天、50多天，两三个月才来一次。

　　同时，80%的多囊患者伴有肥胖，需要减肥。记住，减肥也是对多囊的一种治疗。经过加强锻炼、减肥以后，月经还不规律，就要去医院让大夫来帮助你。

　　问：患有子宫腺肌症十几年，平时也没有什么不舒服的，平时月经期3天左右，今年八月份的时候变为7天，就去妇幼保健院检查，也没查出什么问题。现在已经三个月了，还没有来月经，我要做手术吗?不来月经，腺肌症会慢慢变好吗?

　　段华教授：如果您今年已经过了45岁、又有腺肌病，不来月经就是好事，因为腺肌病是激素依赖性疾病，只要不来月经，腺肌病就不长、肚子就不疼。慢慢随着不来月经时间的延长、卵巢功能衰退，绝经了，这个病就不需要治疗了。

　　当然，如果您今年只有二三十岁，三个月不来月经，一定要查查闭经的原因，请有经验的专家再看看。编辑根据视频整理