北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科  李 舒  健康时报驻北京大学肿瘤医院特约记者  管九苹

　　硬纤维瘤，又称侵袭性纤维瘤病、韧带样纤维瘤病，可发生于全身各处，十分坚硬，多发生于30岁左右，以女性多见。虽说表面上看起来就是一个疙瘩，但治疗方法却不能马虎。

　　手术最主要方式

　　需要明确一点，手术目前依然是硬纤维瘤最主要的治疗方式。但手术适应症的选择需严格把握。当肿瘤不可切除或切除后会导致严重的功能障碍时，可以考虑放疗。此外，当肿瘤切除以后，如果周围仍然有病灶残余，这时也可考虑放射治疗。

　　硬纤维瘤进行手术切除的时候，为了预防肿瘤再次复发，不仅要切除肿瘤，还要切除肿瘤周围的一些组织，即进行扩大切除。而硬纤维瘤的扩大切除范围，比一些低度恶性肿瘤的还要大，可达到3cm。而扩大切除范围越大，伤口愈合越困难，甚至有时候因为要切除的范围太大，可能影响正常的组织功能而不宜手术。因此，当确诊为硬纤维瘤时，需在肿瘤还没长大时尽早手术。

　　一旦发现有可能是硬纤维瘤，要及早到医院检查确诊，别和纤维肉瘤、纤维瘤等相混淆。

　　放疗慎重选用

　　放疗也是治疗硬纤维瘤的一种重要手段。一般认为，30岁以下的硬纤维瘤患者，放疗的效果并不理想，但是30岁以上的患者疗效相对比较好。

　　之所以不建议年轻患者或儿童患者放疗，主要是考虑到放疗对此类人群可能会造成迟发的并发症，主要有以下三种：

　　首先是肢体挛缩：放疗会导致肌肉萎缩、关节变形，进而造成肢体功能障碍。

　　其次是生长发育障碍：那些处于生长发育期的硬纤维瘤患儿，选择时要特别慎重，因为选择放疗可能导致发育异常，影响以后的生活。

　　最后是诱发恶变：如果放疗后刺激了肿瘤细胞，患者可能在10年以后长出恶性肿瘤，如纤维肉瘤。

　　其他药物加保守治疗

　　那么，既不能手术也不能放疗的患者，该怎么办呢?

　　此时可考虑药物治疗。目前最常见的药物治疗有三种：化疗、抗雌激素治疗以及靶向治疗。文献报道，化疗的有效率最高，其次是靶向治疗，抗雌激素治疗效果最差。

　　如果患者对药物不敏感，或者用药后出现耐药，还有一部分患者不愿意接受药物治疗，此时可以进行保守治疗。

　　但是，硬纤维瘤的保守治疗，并不是做做针灸、理疗、按摩等。相反，这些措施会在一定程度上刺激肿瘤，甚至造成肿瘤恶变。因此，建议硬纤维瘤患者千万别去尝试。

　　那么，硬纤维瘤的保守治疗是什么?

　　其实就是“等待观察”肿瘤的生长情况。如果肿瘤生长缓慢或者是处于停滞期，则患者不要太过担忧。但是如果肿瘤仍然快速生长，患者就需要了解治疗的利弊，与自己的主治医生一起商量治疗方案。

　　软软的小肿块

　　别乱切

　　案例：小飞刚出生的时候，妈妈在孩子的左小腿上发现了一个小小的，软软的肿块。妈妈小杜心里觉得很不踏实，担心小飞腿上的这个软软小小的肿块是恶性的。于是妈妈带小飞去医院进行了检查，医生经过活体组织检查，只能确定它并不是恶性的。然而，小飞腿上的小肿块在经历过一次有创刺激之后，在悄悄地变大，变硬，正在向着非常危险的边缘靠近。

　　专家解读：北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒介绍，小飞这是得了硬纤维瘤。国际上已经明确了治疗方法，关键是，患者万万不可轻易的做手术。

　　看了李舒医生手里的同种疾病的病历，我们注意到，硬纤维瘤发病的基本都是10后，00后，还有部分90后，80后。

　　而刺激发病的原因，大多都是外伤或者手术刀口，所以在李舒医生这里时常能看到做完了剖腹产手术之后的年轻妈妈，在她们身体的手术刀疤处长出了瘤子。这种瘤子除非可以扩大切除，也就是说，要在瘤体外扩大2~3厘米进行切除，否则，这种瘤子会在创伤的刺激下疯狂地增生，越切越长，有的孩子甚至在7年内做了11次手术。

　　李舒医生的诊室里，一大半都是硬纤维瘤的患者或者家属。而李舒医生也发现，这种病的发病率实际上要比目前国际上公布的统计数据百万分之几高得多。

　　李舒医生提醒，除了外伤，雌激素水平偏高也容易得这种病，一般男女患病比例在1∶1.2左右。孕产妇雌激素水平本来就高，再加上剖腹产所留下的伤疤，使她们的患病几率再次增加。

　　(肖映峰  刘宇楠)